读书笔记（获得性弓形虫脑病）

获得性弓形虫脑病

术 语

机会性感染

病原体未见弓形虫

AIDS患者最常见的机会性中枢神经系统感染

影 像

CT

1、 境界不清的低密度病灶，伴水肿

2、 基底节、丘脑和小脑

3、 环形、结节样和靶形强化

MR

1、 T2低信号

2、 T1增强可见靶形强化高度提示本病

3、 跎-201SPECT和18F-FDG PET：病灶处低代谢

主要鉴别诊断

1、 淋巴瘤

HIV/AIDS患者出现单发占位性病变：淋巴瘤＞弓形虫病

淋巴瘤在DWI上常弥散受限

弓形虫病的PET特点为低代谢，灌注磁共振（fMR）特点为rCBV

2、 其他机会性感染

隐球菌病、进行性多灶性白质脑病（多无强化）

病理学

20%-70%的美国人弓形虫血清学检测为阳性

通常为潜伏感染后再激活

临床问题

发热、不适合头痛

诊断要点

1、 T1WI增强可见多发靶形病变，同时T2WI为低信号

需要考虑弓形虫脑炎。

2、 弓形虫脑炎的病灶通常在2-4周内缓解