与糖尿病对抗，看台湾医患的默契！（铁成医生说糖5）

黄先生是一名普通的台湾农民，今年61岁，一年前出现多饮、消瘦等症状，被诊断为患有2型糖尿病，辗转治疗半年多，血糖一直控制不好。三个月前来到李洮俊诊所，开始接受糖尿病照护体系治疗。第一个月经患者与医师协商后，设定口服药物+调整生活方式的治疗方案，但血糖控制不佳，主要是空腹血糖偏高。上个月复诊时医师告知他需要使用胰岛素治疗，一开始黄先生不能接受，经过卫教师和医师专业、细心的分析，他还是欣然接受了。

用上胰岛素  血糖怎么仍不满意？

对于胰岛素这个未知的领悟，黄先生开始也很害怕，压力很大，但看到很多名人都在用，甚至一起看诊的一个小孩子都在接受胰岛素治疗，自己病情又需要，就没有再抵制胰岛素治疗。之后诊所开始对他执行严格的胰岛素注射专项照护计划，每两天都有专业的卫教师给他打电话，随时了解胰岛素使用情况及注意事项，每次卫教师都会询问配对血糖的数值加以分析，告知下一步该怎么做。

黄先生感觉突然生活中多了这么多朋友，她们关心的话语总是让他激动的心久久不能平静，他感觉自己是安全的、是有人挂念的、更是被人宠爱着的。他对抗疾病的信心越来越大，自测次数越来越多，他发现餐后血糖有时仍偏高，黄先生不是很理解，为什么打了胰岛素又控制了饮食，可是血糖仍不满意，在家里想了好久为得不到答案，怀揣着忐忑的心，一大早就到了诊所。

候诊时  还可享受“特制”的美食

早起排队的人很多，但是分诊速度很快，没有几分钟就叫到了黄先生的名字，分诊台的医务人员和蔼的笑容首先让黄先生紧绷的心放松了下来，测身高、测血压、护理师采血，整个过程不过10分钟。

黄先生很满意这个效率，因为以前在大医院看诊，只是排队都要几个小时，又要见医生再排队化验，起码要几个小时，身体都吃不消。自从患了糖尿病“吃饭问题”一直困扰着他，开始的时候什么都敢吃，吃完发现血糖特别高。严重的时候，因为怕血糖高，后来变成什么都不敢吃，直到开始照护计划后，营养师和卫教师细心的讲解，他心里终于有了初步的认识。医院门口就是为糖尿病患者设立的专业餐厅，在这里患者可以放心的就餐，价格甚至比别的餐厅还便宜，专业人员更会现场讲解，黄先生来过几次，收益颇丰。美美的享受了早餐，黄先生来到了侯诊区，很快化验结果就出来了。

午餐后就休息  是血糖不稳的祸首

卫教师请黄先生来到了电脑旁，之前三个月的化验记录和电话记录，还有本次的化验结果都在这里，这次的糖化血红蛋白是7.5％，尿常规是阴性，卫教师很高兴说，病情控制的很好啦，你做的很好。之前糖化是8.5，现在下降的很明显，但我之前跟你电话沟通午餐后血糖偏高。黄先生说是的，我现在感觉好多了，就是测午餐后血糖偶尔高。

卫教师询问黄先生午餐会吃很多吗？餐后运动吗？黄先生说，因为他是农民，上午劳作后中午就很饿，吃很多后就睡觉了，睡觉是很多年的习惯。卫教师指出，原因就在这里。糖尿病人吃很多的时候可以通过运动把糖代谢掉的，也可以通过药物调整，有三个选择1.午餐后运动后再睡觉；2.午餐做饮食调整；3.午餐中加服药物。你可以根据自己的情况选择下。黄先生思考了一会决定调整下饮食，接着营养师马上为黄先生制定了保证在他能正常吃饱的前提下，几套多种饮食方案，期间营养师还多次询问“这样吃你能吃饱吗？”

鼓励式宣教  让糖友不再孤单

营养师这样理解他，黄先生心里很开心。拿着专业的计划和满意的答案，他见到了李洮俊院长，李院长再次详细的看过卫教师和营养师的方案，对他说，血糖控制会不会很辛苦？黄先生说还好啦。李院长笑着说，你之前已经做的很好，要努力哦，加油！黄先生也笑着说：“行，行！”。

出了诊室来到药局，药师已经把包好的药早早准备好，交给他时还不时的叮嘱。看诊结束了，黄先生欣然返回，再次踏上了漫长的控糖之旅，不过旅程中会有这么一群人去陪伴他、关心他、鼓励他，带着他重新认识这个有“糖”的世界，不是亲人，却胜似亲人，正是有这样一群人前赴后继不断努力，用他们的肩膀撑起了台湾糖尿病友的一片天空。

作者简介：

杨铁成，主治医师，本微信公众平台特约作者；内分泌科资深医生，临床工作8年有余，现任《中华糖友》杂志编委，北京瑞京糖尿病医院住院区主任，曾先后多次赴台湾学习并引入“糖尿病共同照护”模式，擅长运用“动态双C治疗”等技术治疗糖尿病及并发症。