又到了心梗高发季，这篇冬季心脏保命指南你必须要看

冬季又到了心梗高发季，我国每年因心脑血管疾病去世的人数多达300万，其中因心梗导致死亡的人数达到了54万，相当于一个中等城市的人口规模。

冬季由于天气寒冷，易引起血管收缩，导致血压升高。寒冷还会刺激交感神经，让体内儿茶酚胺类物质升高，从而导致血糖升高、血小板聚集形成血栓。

伦敦卫生和热带医学学院的研究显示，气温降到12℃以下，每降低1℃，心脏病发病率就会增加2%。75~84岁的冠心病老人更易受影响。

在冬季，如果是身体健康的人来说没有什么风险，但对于有高血压、冠心病、动脉粥样硬化等疾病的人群，就需要警惕了。患有冠状动脉粥样硬化的老年患者，因为本身的体温调节功能以及血管弹性较差、管腔狭窄，有时候甚至突然吸一口冷空气都有可能发生急性冠脉痉挛，导致原本就缺血的心肌供血突然减少，引发心绞痛。

而心绞痛发作后，一般会在15分钟之内缓解，在休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛也没有缓解，就要警惕急性心梗，需要赶紧拨打120，等待救护车期间需采取卧位或半卧位休息。

如何区别是心绞痛还是急性心梗呢？

首先来说，心绞痛较急性心梗症状更轻，持续时间更短。

心绞痛发作时的疼痛范围一般在我们常说的“前后心”，呈压榨样或紧缩样疼痛或胸闷憋气，也有的患者会感受到左臂的钝痛，甚至这种痛感会通过肩膀传递到右臂。

持续时间短则三五分钟，最多15分钟痛感也就消失了，服硝酸甘油后疼痛可缓解。

但急性心梗则要比心绞痛更严重，首先来说痛感，急性心梗的痛感会给患者带来压榨感、绞窄感、紧缩感、恐怖感、濒死感等，而且时间更长，常超过30分钟。而心肌缺血超过20分钟，心肌细胞就开始坏死，会给心脏带来永久的损害。

造成这种症状不同的主要原因，是因为发病机制不同。心绞痛发病因心脏血液供需失衡引起的综合征，心肌是暂时缺血、缺氧；而心肌梗死则是冠状动脉阻塞，心肌供血、供氧中断，心肌因缺血而坏死。

在已经了解了心绞痛和急性心梗之后，我们来说说，该怎么做，冠心病患者才能平稳过冬。

冬季心脏保命指南

1.注意保暖

在前文我们说过，寒冷是导致急性心梗的主要诱因，所以冠心病患者出门前一定要做好保暖工作，从头到脚，全副武装。此外，穿好外套后，在楼道口过渡适应一下，再出去，避免温差过大刺激血管，导致血压升高，心肌耗氧量增加，加重心脏负担。

2.控制危险因素

高血压、高血脂、糖尿病、超重与肥胖、慢性肾脏病都是心血管健康杀手，此外还有睡眠不足、缺乏锻炼、不良情绪、吸烟、饮酒、不良饮食结构以及大气污染也会危害我们的心脏健康。

针对于这些，像已有高血压等基础病的朋友，建议遵医嘱服药，不要擅自增减药物，更不要迷信电视上的保健品治大病，有问题及时就医。现在互联网医疗资源也很方便，有个问题在手机上可以直接问医生，比迷信电视广告靠谱多了。

还有就是保持良好的健康习惯，有晨练的老年朋友们建议冬天就不要出去太早了，可以等到上午的九、十点钟，再进行锻炼，那时的温度和阳光更加适宜。

如果遇到雾霾天气，就不要出去锻炼了，在家中做一些简单的室内活动也是对身心健康有益的。

3.硝酸甘油服用需注意

作为心绞痛急救药物，硝酸甘油在服用时需注意患者的血压水平。硝酸甘油的作用在于扩张冠状动、静脉,增加冠状循环的血流量外,缓解心绞痛。在使用时要保证患者的正常血压水平，具体来说，如果患者平常的收缩压是120mmHg，发病的时候是140mmHg，那就可以大胆使用硝酸甘油。但如果平常收缩压是 120mmHg，发病时却只有100mmHg，千万别用硝酸甘油了，否则会加重病情。

服药后，如果患者感觉头晕、心慌、面色苍白，应该测量血压，如果低了，马上停药，平卧。

心血管内科是天津医科大学总医院临床重点发展学科之一，博士学位授权点。临床心血管病学尤其是介入心脏病学是国内领先中心之一。现已开通互联网医院门诊，大家可直接打开手机进行网上咨询或复诊。