鉴定中医水平的机制该如何定？

中医管理近几十年来最大的失败就是用一个西医式的考试对中医优胜劣汰，会考试的人成了合法中医，不会考试的人成了非法中医。可事实上，中医水平和记忆的知识量并没有直接关系，它更多的是来源于悟性。这样考核的结果就造成了中医的劣胜优汰，伪中医代表着中医的形象，不断败坏着中医的名声，真中医却被扣上非法行医的帽子不让行医，中医界没有了真正的人才，它的持续衰落就是不可避免的了！

当今是法制社会，用法律来管理中医也是势在必行。但有一点是自明的，恶法还不如没有法律。历史上的中医没有法律去管，但所有中医都在同一条件下进行竞争，在这里，没有中医学教授，没有中医学博士，没有国医大师，国民认的只有疗效，你没有疗效，治不好病，很快就会流传出去，找你看病的人就会越来越少，最终被国民抛弃。你疗效好，也会口碑相传，找你看病的人越来越多，最终被更多的人所认可。通过疗效，好中医不断被优选出来，使中医一直良性发展。而执业医师法这个对中医的恶法一出，评价中医的标准成了西方科学，你成绩好，就能够上中医药大学，你的论文适应西方科学的标准，就能够当硕士、博士，最终到大学成为中医学教授，到研究所成为中医专家，到医院成为合法中医。可他们却是西化的中医，只会学西医病药机械对应来治病，却忘记了中医的灵魂——辩证论治，可以毫不夸张地说，他们绝大多数都是伪中医，让他们来率领中医发展，中医恐怕只有灭亡了。

真正懂中医的人都知道，中医是一门通过调节整体的平衡，恢复整体的管理，使人体不断顺应自然的学问。可问题是，自然在变，人体也在变，要在两个变化的对象之间寻找一种动态的平衡，难度非常高。这就象管理企业，企业家是通过调节企业的管理，使企业不断顺应市场变化的。虽然人人都可以去管理企业，但水平差别大了，能够成为非常好的企业家屈指可数。更重要的是，这个管理水平与学历无关，比如，松下幸之助、李嘉诚虽然是小学毕业，但管理水平却远超那些高学历的管理者。中医也是一样，它和学历并没有直接的关系，更多的是靠悟性。我们国家拿学历来对中医优胜劣汰，本身就是一个天大的错误，这就好比国家管理企业，要求所有管理企业的人必须有管理类高学历一样荒谬。

现在的问题来了，我们到底应该用什么样的机制来管理中医呢？

中医是一个高度依赖智力的行业，要学好它，难度之大不是一般人能够想象的。首先，它需要大量的中医知识积累，中医经典数不胜数，你永远读不完，中医医案汗牛充栋，你永远看不完，中医方剂数以万计，记都记不住，中医治法多种多样，学都学不完。更重要的是，你学的这些东西不是你自己的，拿到实践中并不一定有用，只有通过你经过了临床检验才真正成为自己的知识。因此，古人强调学中医，半天行医，半天读书，要学一辈子。

其次，中医是建立在对大自然最普遍规律的认识之上的。可这个规律并不是死的什么东西，而是一个无形无象、无所不在的原理，你是从书本上永远学不来的，它来源于生活，来源于临床，更多的是来源于苦难。要悟出这个原理，不仅靠先天的悟性，而且还需要后天苦难的磨励。古代大医的后代为什么难以继承上代的中医水平，根源就在于缺乏悟性。

其三，中医都是从临床中成长起来的，因为中医知识量太大，它对不对，没有临床检验你是不知道了。现代很多学院派中医，学的是西化的中医理论，自己却不知道，原因是显而易见的，学院派中医临床实践太少，根本无法检验所学的理论对不对。更可笑的是，用这些理论无法指导临床，他们不是反思自己所学理论的错误，反而怀疑起中医来！

由此可见，成为一个好中医非常难，它需要大量的时间、金钱、精力的投入，而且还需要很高的悟性。中医治病有时虽然一只手、一支笔、一张纸就能够让人起死回生，但背后隐藏的人力资本价值就相当于一个企业家，甚至比企业投入的还要多的多。

管理企业可以通过企业的发展获得很高的回报，比如高工资，分红，股份，而中医呢？国民只看到中医用一只手、一支笔、一张纸就挣了钱，却不知道在这背后所付出的艰辛。水平高的可以用一个技法、一个经方就让人效若桴鼓，而水平差的让你花了无数的钱，喝了无数的药，还是不见起色，甚至还让你产生了副作用。我们到底如何来区分中医水平的高低，并根据水平的差异而获得不同的回报呢？

首先一点我们应该明确，中医付出的是人力资本，虽然投入是无形的，但它的回报却往往比那些有形的要高得多。因此，中医的诊断和遣方应该独立收费，这才能真正体现中医的价值。过去的这种把这种无形的资本加入到中药一块来收费，就让中医水平高低不分，好的中医得不到高回报，差的中医受不到惩罚，这不利于中医的发展。

中医的水平主要体现在这几个方面，第一，临床时间，相对来说，临床时间越长，积累的经验越多，水平越高；临床的时间越知，积累的经验越少，水平越低。第二，对中医理论的精通程度，能够熟练应用中医学原理来辩证，一般水平都不错，只会学西医病药机械对应来治病，水平都不怎么样。第三，所学的中医治法是否全面，能够根据疾病的不同选用不同的治疗方法水平就比较高，只会用一种方法来治病水平就相对较差。现在的中医偏科严重，医不懂药，医不懂针，这样是很难成为高水平中医的。第四，好转率和治愈率，中医虽然是全科，但每一个中医都有自己治不了的病，在接诊的所有病人中，能够治好的有60%，就已经是非常不错的中医了，相对来说，治愈率越高，水平越高，治愈率越低，水平越低。如果一个中医只会治某一类的病，一般水平都不怎么样！

明白了中医水平和诸多因素的关系，我们就可以制定出一个相对客观的标准来鉴别中医水平的高低，从而让高的收取更高的诊疗费，低的收取较低的诊疗费，进而逼着所有中医只有通过提高中医水平来获得更好的回报，而不是靠卖药。现在很多中医水平不怎么样，却能够靠卖药挣很多的钱，他们一开就是一个月的，四五千块钱，却不能保证这个药是否对症，很多病人吃了其中几付就出现了明显的副作用，药却无法退回。

根据我个人的理解，中医应该建立一个含有十八级水平的中医评价标准，它应该含有对中医水平有影响的众多因素，比如临床时间，临床十年和临床二十年的肯定不一样；再如懂不懂药，懂不懂针灸，懂不懂按摩，懂不懂气功，还有临床考试，直接用病人来检验，当然还有中医知识考试。总之，只有让所有中医靠临床水平的高低来获得应有的回报，才能够让真正的好中医脱颖而出，而让那些差中医被淘汰，这样中医才能够获得良性发展。