胃食管反流病 经方案例

党某,女,63岁,郑州人。主诉有8年胃食管反流病病史,曾在数地中央级及省市区级医院诊治,服用中西药虽能减轻症状,但停药后又复发,近因症状加重而前来诊治。刻诊:胸骨后烧心疼痛,夜间痛甚,反酸,吞咽不利,倦怠乏力,形体消瘦,饮食不佳,口干欲饮热水,舌暗红略紫,苔白腻中心略黄,脉虚弱。辨为中虚夹瘀证,治当健脾益气,活血化瘀,给予桂枝人参汤与生化汤合方加味,桂枝12g、炙甘草12g、白术10g、红参10g、干姜10g、当归24g、川芎9g、桃仁3g、五灵脂12g、蒲黄12g,黄连10g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:胸骨后烧灼疼痛减轻,以前方6剂。三诊:反酸明显减轻,以前方6剂。四诊:诸证均较前又有好转,以前方治疗40余剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,用药2个月,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。
用方提示:根据饮食不佳、倦怠乏力辨为中气虚弱,再根据夜间痛甚、舌暗红略紫辨为夹瘀,因口干欲饮热水、苔白腻中心略黄辨为夹郁热,以此辨为中虚夹瘀证。方以桂枝人参汤温阳散寒,健脾益气,以生化汤活血化瘀,加五灵脂、蒲黄,活血化瘀止痛,黄连兼清泻郁热。方药相互为用,以奏其效。
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