肝硬化腹水 经方己椒苈黄丸案例

鲁某，男，41岁，山东人。有10余年病毒性肝炎病史，在2年前又有肝硬化腹水，几经治疗，可未能达到预期治疗目的。刻诊：腹胀，腹水，下肢水肿，饮食不佳，气短乏力，面色不荣，大便溏泄不爽，腹中有水声，舌红边暗，苔黄而燥，脉沉略弱，辨证为水饮内结夹气虚证，给予己椒苈黄丸加味治疗：防己6g，椒目15g，葶苈15g，大黄3g，党参15g，黄芪30g，白术18g，茯苓24g，炙甘草6g。10剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。电话告知，用药10剂，自觉身体舒服，并嘱其继续服用前方。又用药30剂，电话告知，腹水及下肢水肿消除，为了巩固治疗效果，将前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日分3服。随访2年，腹水未再复发。

用方点拨：肝硬化腹水及下肢水肿，临床控制症状比较容易，但欲取得远期治疗效果则比较难。笔者结合多年来辨治肝硬化腹水体会，认为若能合理选用己椒苈黄丸，则能取得比较理想的治疗效果。根据腹水及下肢水肿，腹中水声辨为水饮内结，再根据气短乏力，脉弱辨为气虚，以此用己椒苈黄丸利水导饮，加党参、黄芪益气补虚，白术健脾燥湿，茯苓渗利水湿，甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。