协和向红丁：慢性疾病患者用药须知的7点
人一辈子没有不得病、不吃药的。也就是说，每个人都不能不关心用药的问题。慢性病虽然不如急性病那样来势汹汹，甚至危及生命，但它们绵延不愈，甚至无法根治。所以，慢性病患者常须持续地、长期地服药或者打针。这其中的学问更深，讲究更多。
慢性病患者用药虽然主要靠医师来决定，但患者本人也不能是个药盲，凡事都交给医师，对药物、用药的方法，以及药物的副作用一无所知。药物要吃在你嘴里，打在你身上，你总应该对它们略知一二。
但是有的病人对药物是一无所知，吃了几年药，连名字都叫不出来，只知道是“大黄片”或者“小白片”，这样吃药就太盲目了，也太缺乏自我保护意识了。所以，我们要求患者对药物的选择有个基本的了解，反对那种“给什么吃什么”的“小白片主义”。
各种口服降糖药能在市面上存在，就说明它一定有某个方面的优势，也就是说，各种口服降糖药只有用的合适不合适，而没有绝对的好坏。
对一个药的评价，不外乎是疗效如何？副作用大不大？服用是否方便？价格是否合理？从这些角度来看，每种药都有它的长处，也都有它的弱点。选择口服降糖药是医师的任务，不要求病人学会自己决定用什么药。
但是在慢性病患者用药时，笔者还是有几个问题需要提醒大家注意：
第一， 不要拒用药。俗话说“药补不如食补”，不言而喻，最好能用生活调理来治疗慢性病，不少慢性病也离不开良好的生活模式。
但是，多数慢性病还是离不开药的。比如说，90％以上的糖尿病病人需要用口服降糖药或者胰岛素，否则糖尿病患者的血糖无法控制在满意水平，久而久之会发生糖尿病慢性并发症。
所以，有了病不能讳疾忌医，也不能讳疾忌药。有人怕用药，甚至该用的时候也不用，他们张嘴闭嘴就是“药物伤肝伤肾”。其实几乎所有的药物正作用都比副作用强，比如说没听说一个正规的降糖药没降下糖来，反而把肾脏弄坏了的。那样的话，这种药就该被“枪毙”了。当然，巫医假药不在其内。所以该吃药时就得吃药，不要犹豫不决。
第二， 不要滥用药。有人说“是药三分毒”，这话有点“邪乎”，但大体上是不错的。药物总有它的特性，对身体有点要求，甚至对身体的某些脏器或者部位有点损伤。所以用药时应掌握“可不吃不吃，可少用不多用”的原则。不要不经医师指点而长期、大量使用过多品种的药物，那样做增加的可能不是正作用，而是副作用。
第三， 初选药最关键。慢性病多需长期服药，而且可能还得吃不止一种的药物。所以，在得病初期，到一个较为正规的综合医院或者专科医院，找一个经验丰富、认真负责的医师帮你选对药物十分关键。
这个医师将根据你的性别、年龄、病情严重程度、并发症的有无，帮你制定治疗原则，选择治疗方案，挑选那些对你，对你的病情最为合适的药物。他/她还能帮助你选择治疗的剂量、用药的时间，提醒你用药过程中应当注意的问题，对你是极为重要的。比如一个人患了甲亢，选择药物、手术或同位素治疗，几乎决定了你治疗的走向，不找一个好医院、好医生你能放心么？
第四， 不能随意停药。有些病状是可以逆转的，逆转后是可以停药的。有些治疗在达到目标后，如不停药或者调整剂量，你控制的水平就会太高或者太低，反而对你不利。所以该服药时就服药，该换药时就换药，该停药时就停药。
关键的问题是谁来决定“该不该”，无疑应该是医师，病人自己不要随便停药。就拿糖尿病来说，血糖好了应该考虑减药或者停药，但血压和血脂往往不能随便停药，否则高血压和血脂异常常会卷土再来。所以对伴有高血压或者血脂异常的糖尿病患者，多半只能减量或减次，而不能随便停药。
第五， 凡事有度，过犹不及。药不是吃得越多越好，指标也绝不是降得越低越好，要注意“凡事有度，适可而止”。就拿糖尿病来说，糖尿病总的治疗原则是驾好“五驾马车”，实现“五项达标”。
五驾马车是教育心理、饮食、运动、药物和监测。五项达标则包括体重、血糖、血压、血脂和血黏。不达标不行，太过火也不行。也就是说五项达标的指标与人体的关系是个“U”字形，太高有害，太低也有害，必须适可而止，否则过犹不及。太瘦，血糖、血压、血脂和血黏太低，对人体反而弊大于利，甚至快速直接地引起残废或者早亡。
第六， 关注药物的副作用。前面已经说了，多数药物都有其副作用，或增加肝肾等重要器官的负担。西药作用明确、强大，用不好往往副作用相对较大。但是西药比较规范，结构、机制、作用、副作用、禁忌、服用方法一一标示在说明书上，让你一目了然，更加放心。
中药一般是植物药或动物药，矿物药较少。中药的毒副作用一般较小，但绝不是没有。笔者就见过一位吃中药（某种木香）治疗糖尿病肾病的老教授，吃出了尿毒症。而且有些“中药”说明书不规范，全是溢美之词，对其副作用闭口不谈。结果造成病人滥用，危及健康甚至生命。
第七， 只用对的，不用贵的。一般人不明“价值”和“价格”的差别，老觉得“便宜没好药，好药不便宜”，以价取药。实际上这是靠不住的。影响药物价格的因素极多，并不只是其价值。
笔者发现，现在市场上有些似是而非的保健品或药品品质不高，全靠广告吹捧。许多这类药故意抬高价格，让你觉得它弥足珍贵，物有所值。实际上人家是“一锤子买卖，打一枪就走”。
你买这种药更会造成人财两空的结果。所以应该是“不看广告看疗效”，“只买对的，不买贵的”。退一步来说，你买较为便宜的药品或者保健品，即使疗效有限，只要无害，你还落个少吃亏、少花钱呢不是。
还有很多，意犹未尽。总之，慢性病患者用药“那是相当的复杂”，这里涉及的不只是疾病学和药理学，至少还包括心理学、社会学。我们患者要多学知识，多长本领，脑筋清楚，眼睛明亮。争取做到多收益，少吃亏，这才是最要紧的。