老中医坐堂 外科病诊治绝招67 面神经麻痹

面神经麻痹
    面神经麻痹是面神经受损引起的面部肌肉运动障碍。多发生于20-40岁的青中年人。发病原因很多，如病毒感染，神经炎，面部外伤，腮腺混合瘤或颅内听神经瘤术后，面部受冷风侵袭等，都可导致本病。本病预后良好，经治疗70%-80%的病人可在1-2周后开始逐渐恢复，1-3个月基本或完全治愈。

    有哪些症状？
    1．本病起病急速，部分病例于发病前数天在耳廓后及脸部有轻度疼痛。
    2．多于晨起刷牙或被旁人发现，一侧下跟外翻使泪液外溢；眼睑闭合不全似兔眼；患侧额纹消失，不能皱眉；鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，露齿或笑时更明显，不能有鼓腮、吹口哨动作。口角流涎，常有食物滞于病侧面颊与牙齿之间。
    3．可伴有舌前部味觉减退，听觉过敏，唾液分泌减少。
    4．少数人不恢复而出现面肌痉挛或面部联带运动的后遗症，表现为瞬目时患侧上唇抽动，露齿时患侧眼睛不自主地闭合，情绪激动或精神紧张时更明显。

    如何诊断？
    根据上述表现并除外其他可引起面神经麻痹的疾病，即可作出诊断。

    如何治疗？
    明天麻6-12克，苏叶10克，白芷10克，天台乌药10克，青皮8克，沉香3-5克，木瓜10克，党参15克，白术10克。
    *邪热未尽，加板蓝根15克，连翘15克，金银花10克。
    *阴虚，加玄参12克，麦冬10克。
    *气虚，加黄芪15克。
    *血虚，加熟地12克，阿胶（烊化）12克。
    *头晕，加白蒺藜12克。
    *头痛，加川芎12克。
    *怕冷，加附片6克，干姜6克。
    *重症患者或服药见效缓慢者，加全蝎3-6克，蜈蚣3条。
    *兼气虚，眼睑放纵不收者，加生黄芪15-20克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．制附片30克，桂枝12克，白芍9克，生甘草6克，蜈蚣4条，细辛3克，附片先煎l小时，余药后下，每日1剂，分3次服，10天为1各疗程。
    2．钩藤30克，秦艽20克，白芍18克，忍冬藤18克，牛蒡子12克，生甘草6克，水煎，早晚分服，每日1剂。
    3．熟附片90克，制川乌90克，乳香60克，生姜末3克，将前3味药研成细末，分为10包，每次用1包，用时加入姜末，调成糊状，先用姜片将患处（上至太阳，下至地仓穴）擦红再敷上药，上盖纱布，胶布固定，每日换药1次。

    特别提示
    1．保护面部，避免再受风寒。出汗较多时不要外出，天气稍冷可戴口罩；眼睛不能闭合时，要注意清洁卫生，并戴眼罩，防止风沙入眼并防止角膜干燥，如有发炎要及时用抗生素眼药点眼。减少户外活动，以防角膜受损。
    2．预防面神经麻痹需避免耳后长时间吹风受凉，例如不在风口处睡觉，乘车不使耳后暴露在冷风中，夜间注意关窗不受直接风吹等。
    3．常用药物或热水洗脸，然后按摩，并对照镜子进行面部表情肌的锻炼，或顺着面肌的运动方向，时面部进行自我按摩。为不加重健侧面肌的运动，可用手按住健侧面部，以限制它的运动。
    4．某些感染性疾病或免疫机能降低可导致本病发生，因此，要积极采取防治措施，及时消除各种诱发因素。