夏少农案

案八、暑湿流注(多发性脓肿)

丁×，男，35岁

初诊：秋凉后，臂、腿、臀、背等部起发肿块五处，皮色不变，肿势散温，压之疼痛，身热，脉数，病经三日，经用西药治疗又三日后，身热未退，其中三处已化脓而切开排脓，但在胸背部又连起三处，身热更高，边溃边起，缠绵二周，已有五处溃脓，来诊时背部及腿部尚有肿块三处，按之稍有应指感，身热仍未消退。症属暑湿之邪外不达于肌肤为痱为疖，内不入于脏腑为痧为胀，逆于肌肉之内，经络之中，营气不从，发为流注，脉濡数，舌苔薄腻，治拟轻可去实法，佐以和营以冀肿者消散，以免再发。

清水豆卷15g 淡豆豉15g 香薷12g 青蒿梗30g 连翘12g 忍冬藤15g 忍冬花15g 丹皮9g 天花粉12g 当归9g 六一散12g(包) 生米仁30g 赤芍9g 白芍9g 藿香9g 佩兰9g 3剂

二诊：服清轻达邪、和营活血法，块形虽仍起发一处，但原肿块酸痛显减，身热稍有减退，此暑湿之邪得宣化之征，营气亦得调和之兆，仍步原法进退之。

上方加鲜金石斛30g，鲜芦根30g。3剂。

服上方十数帖后，流注溃者均减，肿块均消，未见新发。

案九、丹毒(流火)

夏×，男

左腿流火时发时退，发作时小腿红肿疼痛，身热脉数，虽经治疗，不能根除，后在发作时用白降丹腐蚀法，治疗后至今数十年未见复发。

治疗法：在流火发作时在患部红肿疼痛最剧处，外用厚型布膏药，撒上白降丹粉，在酒精灯上烘热，将白降丹粉糊于药肉内以不见为度，贴于最痛处，24小时左右因白降丹之刺激，疼痛稍有增剧，贴两天后揭去膏药则皮肤起发水泡，溃破处肌肤有糜烂，改用二宝丹外敷，约一周后腐脱新生，两周后用生肌之品桃花散外贴薄型太乙膏，结痂而愈。

案十、蛇丹(带状疱疹)

黄×，男，成年

“蛇丹”发于左胸背及左臂，水疱刺痛，继续延蔓，此由心经毒火为患。治以清解，佐以重镇法。

黄柏9g 丹皮6g 半枝莲12g 灯芯6g 蒲公英15g 代赭石30g 牡蛎30g 灵磁石30g 珍珠母30g

按：带状疱疹俗名蛇丹，刺痛颇剧，一般止痛药只能暂止，但服重镇药非但能很快止痛，并能制止疱疹扩大，应用重镇止痛药，必须在原有辨证论治基础上加入使用，其效更好。

案十一、皮痹(弥漫性硬皮病)

徐×，女，24岁

初诊：1970年10月26日。皮肤板硬萎缩十年余，面部及四肢逐渐板硬萎缩，且伴心悸气逆，时有指端溃烂，经久不愈。外院诊断“弥漫性硬皮病”，曾经多种中西医治疗。肺部X光伴硬皮、

病在肺内之表现。脉细而弱，舌尖红，苔薄腻，气血双亏，寒凝气滞。治拟益气养阴，和营通络，佐以清解。

黄芪15g 党参12g 白芍12g 当归12g 留行子12g 生地9g 熟地9g 丹皮9g 紫花地丁9g

病员以上药为基本方，临诊时随症加减，心悸气逆，畏寒等症状好转，溃疡大部痊愈，皮肤较前好转，按之较柔软。

案十二、皮痹(弥漫性硬皮病)

窦×，男，67岁。

初诊：1974年11月26日。皮肤萎缩板硬四年余。四年前觉面、手皮肤活动不便，逐渐变硬，以后逐年增剧。伴明显畏寒、纳呆。外院诊断：“弥漫性硬皮病”，经多种中西医治疗，症状未见好转。检查：面部、四肢、前胸皮肤板硬萎缩，紧贴于骨骼，呈淡褐色色素沉着，鼻耳缩小变尖，双手如鸡爪样。实验室检查：尿常规化验：蛋白(++)，红细胞(+)，血沉38毫米/小时。心电图异常：1.窦性心律不齐伴游走性节律。2.房性早搏。3.室性早搏。4.顺钟转向。肝功能正常。脉结代而沉细，舌质淡，苔薄白。症属阳虚、寒凝瘀阻。治拟益气温阳，和营活血。

仙茅12g 仙灵脾12g 补骨脂12g 苁蓉9g 当归12g 赤芍9g 白芍9g 黄芪12g 党参9g 鸡血藤30g 红花9g 车前子15g 车前草15g 泽泻15g

服上药后畏寒明显减轻，皮肤较软，心电图复查除房性早搏外无其他异常。

按：硬皮病属胶原组织疾患中的一种。除皮肤外，全身各个组织和器官的胶原组织均可累及而产生不同的全身症状，如上案肺部受侵犯，本案心肾等受累。

中医认为硬皮病属“皮痹”，多由阴阳气血失调致病。早期患者阳虚为多见。阳虚则生寒，血得寒则凝，血凝则脉络不通，肤失濡养，故临床多为形寒，肢冷，手指麻木刺痛，皮肤板硬等症。以上病例通过温阳和营，活血通络法后，病情都有不同程度的好转。随着病情的发展，根据阴阳互根，阴阳互生的辨证病机传变，病员可出现阳损及阴，阴虚生热的症状，此其一；其二是寒邪日久，郁而化热，热盛损筋，腐肉化脓，可见趾、踝、指等部位发生溃烂，此时因久病阴阳两虚，气血亏损，当宜峻补气血。但又因郁而化热，故需寒热并用，攻补兼施。临床必须根据疾病的发生和发展过程，阴阳寒热的转化，并结合患者的素质，气血虚实施治，发挥祖国医学辨证论治的特点。