如何避免漏诊前置胎盘?

如何尽量避免漏诊前置胎盘?几点建议:

1,胎盘与子宫附着面较广检查时容易遗漏靠近宫颈内口的那部分胎盘,因此需要很仔细地观察。

2,因胎头等结构遮挡,不利于前置胎盘的显示,需要用探头多角度观察。

3,三级筛查时必须仔细观察胎盘位置,及早发现胎盘前置状态。

4,每次检查前要先看一下之前的检查记录,对于前面医生已经提示有前置胎盘可能的孕妇多警惕,看看胎盘位置是否低!

5,急诊孕妇如有出血,更要想到前置胎盘四个字,想到是成功诊断的前提,重点观察是否伴有前置胎盘或者胎盘早剥

6,进修医生或规培医生上机操作时,带教老师一定要把好关,如遇医疗纠纷,报告上签字的带教老师为第一责任人!

7,不能够把所有责任都推给三级筛查医生,胎盘位置是任何孕周都要认真观察的基本内容!

附:注意借鉴国际标准:胎盘下缘距宫颈内口>20mm 即为正常。实际工作中,国内打得太松了。

前置胎盘问题看似简单,事实上,国内并没有统一标准,很乱,有人将<40mm, 30mm作为低置标准的。学习国内外有关文献,也请教了美国和国内产前超声顶级专家,把大家的意见初步归纳如下:

一、孕16周前,不打前置胎盘的诊断

二、孕16周-31周(特别在28周前),打“...状态”较妥当,这样,把英文的labeled精神反映出来了

1,胎盘下缘距宫颈内口>20mm ,正常

2,胎盘下缘距宫颈内口<20mm ,低置状态,建议孕32周复查

3,胎盘下缘覆盖宫颈内口 ,  前置状态,建议孕32周复查

三、孕32周复查,如胎盘下缘距宫颈内口仍然<20mm或覆盖宫颈内口,可以确定打低置胎盘或前置胎盘的诊断

四、由于实际工作中,边缘和部分前置胎盘很难鉴别,现在已经不用。现在推荐只写三种诊断:正常、低置和前置胎盘。

四、阴超是最准确的,会阴超声也值得推荐。

那么,究竟是测量血窦下缘至宫颈内口距离?还是测量胎盘实质至宫颈内口距离?我认为是前者!为保险起见,从血窦测量比较靠谱。图是错的方法,请同仁们一起商榷。

(0)

相关推荐

  • 如何才能保持血管年轻状态?医生给你这些建议!

    如何才能保持血管年轻状态?医生给你这些建议!

  • 急诊必看!22个四肢骨关节外伤X线易漏诊病例

    病史 外伤后平片检查 X线 病例1 病例2 病例3 病例4 病例5 病例6 病例7 病例8 病例9 病例10 病例11 病例12 病例13 病例14 病例15 病例16 病例17 病例18 病例19 ...

  • 【中大放射住培系列讲座】认识胆道系统影像常见漏诊、误诊病变

    2021.02.04 陈月 ---科室介绍--- 东南大学附属中大医院放射科现已成为国家重点临床专科.国家临床教学培训示范中心.国家级住院医师规范化培训基地.科技部重点领域创新团队.江苏省重点学科.江 ...

  • 牢记这20个MRI伪影,避免漏诊误诊!!

             MRI成像原理和成像过程较为复杂,在成像过程中任何一个环节出现问题都会对图像带来影响,而这种影响主要以伪影的方式在MRI图像中表现出来.在日常的MRI扫描中我们会遇到各种不同类型的伪 ...

  • 【继续教育】李永政|胰腺术后乳糜漏诊治研究进展

    [引用本文]李永政,杨健,胡三元,等.胰腺术后乳糜漏诊治研究进展[J].中华外科杂志,2021,59(4):316-320. 胰腺术后乳糜漏诊治研究进展 李永政 杨健 胡三元 展翰翔 {山东大学齐鲁医 ...

  • 颅脑MR平扫中极易漏诊的点!

    一般而言,颅脑MR平扫报告是很多刚入门的影像诊断医生喜欢写的,因为序列固定(T1WI.T2WI.FLAIR.DWI),图像加起来也就一百来张,而且通常没啥难写的,经常写的就是些缺血灶.脑白质疏松和老年 ...

  • 前置胎盘超声新标准

    超声下测量胎盘下缘距宫颈内口的距离,晚孕后才能下前置胎盘的诊断,因为:  <16周:     不考虑前置胎盘的诊断 16周~24周:  >20mm,正常: <20mm,低置状态 覆盖 ...

  • 这种延髓梗死容易漏诊,了解这5点后不再犯错

    延髓梗死是一种常见的脑干梗死类型,临床表现形式多样,根据梗死部位不同,延髓梗死分为内侧梗死和外侧梗死.其中,外侧梗死中有一类型容易漏诊,我们今天来学习一下吧. 一.经典的Wallenberg综合征 让 ...

  • 前置胎盘手术止血方法的选择与应用

    作者:李巨 作者单位:110812 沈阳,解放军第二○二医院妇产科 前置胎盘是引起产科出血的重要原因之一,发病率为0.28%-1.50%,目前有增加趋势[1].前置胎盘的胎盘植入率为6.93%,因而切 ...

  • 前置胎盘的诊断与治疗

    作者:刘正平 郭晓玲 作者单位:528000 广东省佛山市妇幼保健院产科 前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,其临床表现多样,主要危害是引起产前.产时和产后的大出血以及子宫切除,也是孕产妇死亡的重要原因之 ...