千古化湿第一方！巧治“一动弹就出汗”，值得琢磨的小医案

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《方剂学》、《中医内科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我给你聊聊，中医如何应对痰湿阻滞导致的多汗、自汗。

好多年前，我的一个同学，给我带来一人，请我帮忙。

我打眼一看，好家伙，真是一个大胖子！

一米七多的个头，体重将近200斤，走路都有些费力了。

但是，这个人，不为减肥而来，而是为治疗汗症而来。

怎么回事呢？原来，他从最近这两三年开始，特别容易出汗。虽然肥胖的事儿由来已久，但这个爱出汗，的确是最近这几年出现的。主要表现，就是无论春夏秋冬，夏季尤甚，只要一动弹就满身汗。哪怕是不动弹，汗也是不断地往外滋，半天的功夫，背心内裤就潮了。与此同时，身体乏力，阵阵欲呕。

此人先找我同学。我同学没办法，让我帮忙。

刻诊，见脉象沉缓，舌苔白腻，舌边有齿痕，舌体胖大。

我一看啊，心里有数了。但是，我不能把话说得太满。我就告诉这个患者，目前的状态，有希望改善，但不能彻底完全地逆转。你需要长期地配合饮食调节，多吃清淡，少吃油腻肥厚的东西。可以的话，还得坚持锻炼。

他说可以。

我尝试写了一张配伍，非常简单，才五味药——

清半夏9克，陈皮12克，茯苓15克，甘草6克，白术12克。每日一剂。水煎服。

结果如何？患者药用6剂，爱出汗的事儿得到了很大好转。当时，我记得是夏天。他平时在办公室里，半天时间，上衣就潮了。用药之后，一天的时间，也不见潮湿。这对他来说已经非常可观了。

后来，此人连服半个月，自汗现象几乎消失，于是停药。

这里头怎么回事呢？我简单说一说。

这个人的问题，属于痰湿阻滞气机，腠理开阖失灵。

什么意思呢？读者朋友，你记住，有的人之所以特别爱出汗，一动弹就一身汗，中医往往考虑有内热、营卫不和、脾肺气虚等因素。但是，痰湿阻滞于内导致的多汗，近些年是越来越多了。这和中国人肥胖率飙升有关系。有这个毛病的人，往往肥胖，而且舌苔厚腻，舌体胖大，边有齿痕，脉象沉滑。这些都是有痰湿蕴结于内的表现。患者那一层厚厚的脂肪，就是痰湿的表现。

痰湿阻滞，使得脏腑经络的气机运行不畅。我们全身的很多功能，都因此受影响。其中，我们肌表腠理的开阖之能，也会失灵。于是，肌表固摄失常，里头的津液可以随意往外冒，这就形成了多汗。

当然，由于痰湿阻滞于内，脾胃气机升降失常，所以人容易恶心、食欲下降。痰湿阻滞四肢，令气血失充，于是四肢乏力，腿脚很懒。这样的人啊，还容易困呢，伴随头晕头重。这是痰湿上蒙清窍所致。

这个时候怎么办？主要的手段，就是把痰湿化掉。

怎么实现这个目的？我前面用的配伍，其实就是古方二陈汤的化裁。你再看一下——

清半夏9克，陈皮12克，茯苓15克，甘草6克，白术12克。

这里头，陈皮、半夏、茯苓、甘草，是出自《太平惠民和剂局方》里头的古方，二陈汤。它被誉为千古治痰之总剂。中医人在应对痰湿为患的时候，几乎都会第一时间想到二陈汤。其中，半夏燥湿降逆健脾，陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿，甘草调和药性。半夏和陈皮又都是以陈久的为好，故而叫做“二陈汤”。

你像上头我说这个患者，他的舌脉和全身表现，毫无疑问，都是以痰湿内阻为根由。既然如此，咱们就把二陈汤用上。在这基础上，加上白术，增加健脾燥湿之功。半夏还能降逆止呕，改善患者恶心欲呕的状态。如此，自然可以取效。

这个用法，可以说是中医里头最基本、最简单、最没有技术含量的用法。我是为了说明问题，才斗胆把它写出来，献丑的。

方才我说过，我们当代人，随着肥胖率的飙升，由于痰湿阻滞气机、腠理开阖失常所致的自汗、易汗甚至盗汗，已经越来越常见了。这是值得关注的问题。怎么应对？化痰除湿。当然了，我不能说，二陈汤加上白术的办法，放在谁身上都好使。有的人，属于湿热蕴结，有的人，属于脾肺气虚，你就不能乱用二陈汤加白术。但是，这基本思路，我希望读者朋友能铭记在心。它在一定程度上，代表了当代人的一种通病。

当然了，用药，是最没办法的办法。但凡可以通过体育锻炼和饮食调节来改善的问题，都不要以用药为主要解决途径。因此我希望，大家伙要积极锻炼身体。你把汗排适当地出去一些，就相当对对体内湿气的一次清理。当然，这个过程，要注意量和度，不能过激。

好了，关于这个事儿，我就说这么多。文中所述配伍和方剂，仅仅作为参考和借鉴。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切切！

全文完。文老师感谢你的阅读。