中医诊疗浅表性胃炎实证参考

随着现代生活节奏加快，人们的生活压力也随之变大，胃病发生率变得也越来越高。鄙人在这里分享一个胃病治疗案例，以供大家讨论研究。

鄙人一患者因浅表性胃炎，长期吃不下饭，请鄙人诊治，余观其舌像，舌淡苔厚腻，舌中有裂纹，脉诊沉弦，问诊其长期便秘，小便黄，时有咳嗽，口干口苦，反酸胀气，呃逆，睡眠不佳易醒。余综上所述判定其为脾胃虚弱，食积不化所致。脾胃素虚，气阴两虚，运化不利，湿聚碍脾，故食积不化，长期便秘乃长期气阴两虚所致，阴液不足，故舌中有裂纹，气虚运化水湿不利，故舌苔厚腻，口干口苦，应是长期食积化热所致，脉沉弦，睡眠不佳，有脾虚肝郁之像。遂用方药如下：枳实白术 姜半夏 黄芩 党参 甘草 茯苓 厚朴 麦芽 干姜 浙贝 百合 生地 麦冬 玄参 柴胡 薄荷 丹皮 白芍 山楂 神曲 麦芽。嘱咐其共服6剂并注意清淡饮食， 二诊，患者自觉胃口好转，口干口苦缓解，反酸胀气感消失，但睡眠仍易醒，大便三日一次，便干硬燥结；遂原方减去干姜，加入远志、夜交藤、酸枣仁让其再服6剂并继续保持饮食清淡，三诊患者自觉胃口正常，睡眠改善，大便每天正常排便，但想继续调理改善睡眠状况，遂改方：党参茯苓 白术 甘草 黄芪 当归 远志 龙眼肉 酸枣仁 木香 柏子仁。嘱其服用3剂并饮食清淡，后患者电话告知睡眠已正常，不想再继续吃药，遂告治愈。

余对该胃炎患者初诊用方枳实消痞丸合小柴胡汤加减，其中枳实破气消痞，消胃中不化积食，白术、党参、茯苓、甘草、厚朴健脾益气利湿，麦芽、山楂、神曲消食和胃，柴胡、黄芩、半夏取小柴胡汤之意，疏肝理气兼降逆止呕，生地、玄参、麦冬、薄荷取养阴清肺汤合增液汤之意，肺为脾之子，脾损及肺，时有咳嗽，肺与大肠相表里，肠燥大便不同，故培土生金，脾肺同补，诸药合用，共凑扶正祛邪之功，诸症自愈。

鄙人也听部分中医学着认为大处方效果不好，因违背中医君臣佐使配伍，恐效果不好。鄙人认为药少而精并有效固然最好。但现如今中药质量已大不如前（非野生，土壤污染），故灵活用药更为实际有效。大处方也并非不好，现在的病症往往虚实夹杂错综复杂，常需方与方结合加减化裁而成，也是情理之中。古书中大处方药也比比皆是——如大秦艽汤、独活寄生汤、大活络丹。需灵活运用，不可因强制分君臣佐使一概而论。