疼痛解剖学｜肩胛下肌断裂：Gerber抬离试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩胛下肌断裂：Gerber抬离试验

Gerber抬离试验可以帮助医生判断肱二头肌肌腱半脱位是否来源于肩胛下肌断裂。进行该项试验需要受检者取站立位，将患肢掌心向后背于腰带处。

Gerber抬离试验患者的体位

检查者与受检者掌心相对施加压力并嘱受检者将检查者的手推开。

Gerber抬离试验，注意检查者手的位置

肩胛下肌或其肌腱止点严重损伤的患者将不能推开检查者的手。

确诊还需要依靠MRI以及各个层面的动态超声检查比如外展位、外旋位、上举位等。肩袖部位应该特别关注，尤其是肩胛下肌，对诊断和治疗会有很大帮助。

横切面超声图像显示肩胛下肌肌肉肌腱内部撕裂，注意肱骨小结节的骨质增生