妊娠合并内外科疾病-性传播疾病：尖锐湿疣

性传播疾病：尖锐湿疣

尖锐湿疣

1. 定义

由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变。主要与低危型 HPV6 和HPV11 感染有关。常与多种 STD同时存在。

2. 传播途径

·       HPV 主要经性接触传播。

·       不排除间接传播可能。

·       垂直传播：胎儿通过软产道时因吞咽含HPV 羊水、血或分泌物而感染。

HPV病毒

3. 对母儿的影响

（1）对母体的影响

妊娠期易患尖锐湿疣，且病灶生长迅速，数目多、体积大、多区域、多形态、质脆易碎，阴道分娩时容易导致大出血。巨大尖锐湿疣可阻塞产道。

（2）对胎儿的影响

孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播危险。

宫内感染极罕见。

婴幼儿感染 HPV6 和 HPV11 可引起呼吸道乳头状瘤。

4. 临床表现

·       外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适等表现。

·       病灶初为散在或簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软的指样突起。增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状等。

·       病变多发生在性交易受损部位，也可累及阴道和子宫颈等部位。

5. 诊断

·       典型的尖锐湿疣肉眼即可诊断。

·       如症状不典型、诊断不明确、病情加重，建议行活组织病理检查以明确诊断。

·       不建议行HPV 检查。

（仅科普学习使用，非颜色图片）

尖锐湿疣

巨大尖锐湿疣

6. 处理

·       治疗目的：主要是缓解症状，减少药物治疗的母胎毒性。

·       外阴较小病灶：局部药物治疗。病灶大且有蒂：物理治疗和手术治疗。

·       妊娠期禁用足叶草碱、咪喹莫特乳膏和干扰素。

·       妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产的指征。

7. 预防

·       HPV 疫苗注射可通过阻断 HPV 感染预防尖锐湿疣的发生。

·       孕妇不推荐使用HPV 疫苗。

·       哺乳期可注射HPV 疫苗。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。