潜阳封髓法治疗耳鸣，脑鸣

阴阳者，血气之男女。（黄帝内经）

中医治疗的理念就是调和阴阳，使人体达到阴平阳秘的圣度

“凡阴阳之要，阳秘乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”（黄帝内经）。

所谓的“阴不可盛，以平为度，阳不患多，其要在秘。”（祝味菊）

人体上部是轻灵的，下部是重浊的，中间是脾胃，阴阳水火气机交汇的枢纽。

肝开窍于目，肾开窍于耳。类似于体和用的关系。

耳鸣一般有三种情况。

一是器质性的改变，如耳石症，耳膜缺损塌陷，外伤淤血，颈椎病变，脑部病变等。

这种通过影像学检查可以确诊。

二是上气不足，类似于大气下陷的情况，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，下气不足则及为痿厥心悗，补足外踝下，留之。”

这种因为上气不足导致的耳鸣，治疗用张锡纯的升陷汤（黄芪，知母，柴胡，升麻，桔梗）合王清任的通气散（柴胡，香附，川芎），随症加减，主要在于打通脾胃清升浊降枢机。

也是很好鉴别，耳鸣脑鸣伴有脾虚症状（头重，乏力，消化吸收不好，心悸，心慌等）

第三种是浮阳外越的情况

君火以明，相火以位。相火正常情况下蛰伏于肾水之中，为坎中一点真阳，为少火，生气之源。温肾水，肾水温暖而生发肝木。不在其位则为相火，相火逆于上则目赤耳鸣，头痛眼胀，耳鸣脑鸣，咽干口燥等，逆于下则小便频数，尿道不适，烧热坠痛，肛门坠胀等。

一般有三种情况

实证是阴寒过盛，格阳于上，治用回阳破阴

虚症有两种情况，一是水浅不养龙，需要滋阴潜阳，引火归元

二是水寒不养龙，需要温肾水潜阳封髓，引火归元，常用方剂为潜阳封髓汤等。

临床上长时间难以治愈的耳鸣脑鸣多是水寒不养龙的情况，证见下半身寒冷，如膝盖凉，腿凉，脚凉，上半身目赤，眼胀，头晕，面部烘热或者面红如妆等，脉象上部有余，下部尺脉不足。

试举一病例说明：

冯某，女，34岁，陕西延安人，自述耳鸣两年余，逐渐发展为脑部耳部一起鸣，膝盖冷痛，伴有咳嗽久治不愈，无痰干咳，时有心烦意乱感，舌淡苔薄白。

诊断为耳鸣，水寒相火上扰清窍，咳嗽为肾不纳气

处方潜阳封髓汤加减

黑顺片，败龟板，春砂仁，油肉桂，盐黄柏，炙甘草，灵磁石

药证相符，效如桴鼓。