中医诊断之----唇诊

《内经五脏生成篇》：之合肉也,其荣在唇……

《六节脏象论》：其华在唇四白,其充在肌…….

舌在口腔之内，唇显露在外，一内一外，相为表里。五脏六腑之气通于舌，然亦达于脾，脏腑不和，在舌上必呈现不同的苔，在唇上亦显露不同的色。故观唇之荣枯，可知脾胃的强弱，审视唇色的燥润，可晓气血的盛衰。

唇质的诊断

唇诊是望诊的一部分，其内容主要表现在唇质和唇色两方面。

唇质：常人唇质，柔细均匀。如唇上出现唇屑或唇茧，唇缩，唇疮，唇裂，唇颤动，唇歪斜等，均属唇质疾患。

一、唇屑

唇上生长皮屑，如鱼甲翻起，唇皮有绷痒不适的感觉，撕揭则疼痛出血，老屑脱落，新屑复生，绵绵难愈。此因风燥之邪，干扰上焦，导致血不濡燥，液不养血之故。

辨证：此疾如用滋阴润燥之剂，往往无效；应知病的主因是“风”，因“风”以致燥，“风”是主邪，“燥”是客邪。此疾首治风，风息而燥平。

治则：以辛散疏解风邪，佐甘寒平其燥。药如：薄荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕桑叶等。“轻可去实”之味甚效。

验案：曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩，上下唇皮鳞起，奇痒，撕皮则血出，痛难忍，已治数年无效。

陆老断为“风燥”，用僵蚕10 蝉衣10 牛蒡15 荆芥10 白芷10 防风12 散其上郁之风.桑叶10 菊花10 竹叶10 枇杷叶20 旱莲草25 瓜霜12 柿霜12。平其燥，三剂而愈。

病孩过去服滋阴之药过多，致风邪不得发越，转而更加燥化，陆老识此，以轻扬宣透，佐甘寒之剂而愈。唇质柔匀，不再生屑。

二、唇茧

《类证治裁》谓：唇口紧小不能开合，名唇茧。

唇茧者。上下唇绷急，唇口开合困难，饮食言笑受限，极感痛苦，此因心脾积热不解，液聚化为痰火所致。

辨证：唇色乌紫兼黄，口苦痰多不利咽喉不适。唇色乌紫，热积之象，兼黄色，乃积热在脾。热郁则口苦，郁则痰亦不利，津液不能上濡，咽喉自感不适，上唇尖属心，下唇属脾，痰火循经上犯，发生唇茧。

治则：用软坚化痰之味，兼降心脾郁热。药如：竺黄 蒌仁 覆花 莲子心 胡黄连等。

验案：男，患唇茧，治五月未愈。其人黑瘦，唇口紧小，开合困难，唇色乌紫黄，咽不适，痰不利，此痰为患，方用海藻10 昆布10 竺黄10 蒌仁10 锻牙皂10 覆花10 莲子心15胡黄连10 降香10 ，六剂而愈。

三、唇缩

形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。

卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。

辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均重。

实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。

治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。

病案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。

经诊断为“暑闭”(时7月)，急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏庐20 佛手8 杭菊10，用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉突变棉软，热虽退而额上汗不止。

此因暑伤元气。改用明参30 黄芪25 白术12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山药25，服二剂，汗止，脉已有力，以“参苓白术散”方，调理而愈。

四、唇疮

形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫，多属心肺火郁。疮生下唇，唇质粗糙色乌，多系脾经蕴热。如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。

辨证：唇疮，火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单纯清火，测验有除湿故无效，唇疮多兼夹湿邪。

疮中多包含黄水，湿邪粘着，虽清火热，然火热为湿所郁，故不得解。如苦寒过甚，转伤胃气，而湿与火反两不得解。疮势流连转甚，经久难愈，耗伤气血。

治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药。

病案：已故中医黄绪香，治一50岁男性，患者满唇生疮，经久不愈。唇色深红兼黄，黄老用大青叶，枝子，以清热败毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付，病愈。

五、唇疔

形态与病因病机：唇上生疔，疔头白亮大如粟，唇肌四周白肉烧灼红肿，剧痛，如弄破疔头，走黄散毒，有生命危险！此因毒火内聚，垒积日久而发，病势险恶。

辨证：凡看唇疔，唇外白肉红肿为顺，如现乌黄之色为逆，口中唾液粘涎者为轻，唾液清而无沾涎者重。

治则：用辛寒败毒之剂，兼佐苦降。病势甚者，急用：“醒消丸”(古方)清酒和水炖化，服一丸，服后卧床静躺，醒后巨痛即消。此丸能护心祛毒，一切疔毒，服之皆可见奇效。唇疔切忌用发散之药，谨防散毒。

六、唇裂

形态与病因病机：唇肌裂口，裂缝处于痛出血，唇内侧出现黄色，唇质干燥。此疾如治不得当，流连不愈，甚有唇裂出血至二~三十年不愈，成为痼疾者。《类证治裁》谓此疾为“心脾之热”，但亦有心脾之虚而唇裂者，又当细辨。

辨证：唇裂虽属热病为多，然投苦寒而无效，且久服寒凉，转至寒中，唇裂更甚。心脾伏郁之热，由得出，须用发越之剂引伸之，唇即因之而愈。林老主用“泻黄饮子”(云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛甘草)，余在临床上多作其法加减，效好。又有寒邪郁于上焦，血郁化燥唇裂出血者，唇皮光亮，质粗厚，病见咳逆痰多声嘶，用“麻黄汤”主之。又有阴虚唇裂口者，白日不疼，入夜裂口处烧灼痛，此阴虚血中伏火之故。还有唇裂干痛于白日，夜则安静者，此脾阳不足，风冷之气所致。

治则：

1、心脾郁热，“泻黄饮子”减石斛，加葛根清热升散。
2、寒邪入肺络，“麻黄汤”温散之。
3、阴虚血热，“玉女煎”滋阴降火。

七、唇颤动

形态与病因病机：唇肌颤动，老人久病多有此象，此因脾肾虚，内风暗动之兆。老人中阳虚，误服阴腻之药，致阳气愈伤，内风亦循脾经鼓动而唇颤；青壮年唇颤，多属邪火风痰犯络所致。

辨证：老年脾肾阳衰唇颤动，其唇色必谈胖无华；青壮年因痰火唇颤动，唇质多于涩紫红。

治则：老年虚弱唇颤，温补脾肾，“六君子汤”加桂 附 芪 益智 羊藿，青壮年痰火唇颤动，“导痰汤”加降香，苏子，山枝仁。

唇色的诊断

一、胭脂红色的唇象

形态和病因病机：唇色胭脂之红，其色鲜艳甚至于常人，此色多因脏腑久受湿热，蕴郁不解，化生蛔虫。

辨证：凡见此唇色，验其大便，必有蛔卵。如兼紫色，略欠鲜明者，乃寒热交杂之蛔症。临证稍加留意，则一目了然。

治则：如系湿热化生之蛔虫，师乌梅丸法，按症化裁治之。

二、下唇深红

形态和病因病机：下唇深红，但红而晦黯无华，多属脾虚运化不强，症现食少神倦四肢困乏等象。

辨证：色虽深红而不明匀，唇上神气不充，晦而不润。

治则：温补脾肾，增强运化，六君子汤加益智仁，砂仁，淫羊藿。

三、唇色红如血染

形态和病因病机：唇色红如血染，两唇闭口合缝处，隐现烟熏之色，此三焦热炽之象。如唇外侧红如血染，内侧反现淡白无华，此为脾寒胃冷之故。

辨证：唇侧现烟熏色，热邪入营，证多见喉疼齿痛，心烦，便秘，溲赤，此三焦之热闭郁不得疏解之故。唇外侧虽红如血染，而内侧唇肌反淡白，乃脾土虚寒，故外唇反红如血染。证见清唾满口，兼有腹满胃胀，四肢疲乏，便溏等象，且环唇白肉多现青黄之色。

治则：治三焦郁热，用辛苦寒凉，佐以清营解毒。治脾寒，温中扶阳药中少加一味苦寒，以从治之，其效佳。

四、干红色唇象

形态和病因病机：唇色干红，出现此种现象，多因血热之故。

辨证：唇皮干红不润，唇深红无泽，白肉处隐现紫赤，此为液燥血热的表现。其症有热气上冲，眩晕，烦躁，或兼失血征象。

治则：甘寒凉血清降。

五、上下唇异色

形态和病因病机：上唇深红，下唇淡白。上唇属胃，上唇白肉和人中属肾，上唇左右两角属胃和大肠。因胃中伏热不解，故上唇深红。下唇属脾，下唇白肉凹处属脾和肝胆。下唇两角，属膀胱和小肠，下唇淡白，系脾寒血不充于下唇之象。

辨证：上唇戏而鲜明，下唇淡白微青，症多现能食易泻，面赤四肢倦等，此为胃热脾寒之像。下唇深红，上唇淡白，乃胃冷脾热之象，症见欲呕，不思食，头昏闷，胸痞。

治则：治胃热脾寒，当温脾清胃。治脾热胃冷，当凉脾暖胃。

六、灰黑色唇象

形态和病因病机：唇色略灰黑，唇质微胖。此种唇象多属于痰饮为患。

辨证：唇皮略现光亮，症见眩晕咳逆，大便结，小便黄。有时略感恶心，此为中阳不足，痰饮内停之象。

治则：当用辛甘温化阳气，兼涤饮除痰。

王老案：老人，年70，眩晕发喘，不食，便秘溲热。医用二陈汤用清利之剂，转剧。王老见唇色略灰黑，且唇胖，脉长，按之劲而鼓指，舌苔干黄，中有灰黑苔。为寒水浊痰，留聚中宫，中下之阳不能鼓运所致。用大剂苓桂术甘汤加老姜，附子，半夏，四剂而愈。

七、微黑唇色兼紫红

形态和病因病机：唇色微黑中兼见紫红。此种唇色，多内实之邪淤积大腑。

辨证：其色鲜明，症多见于心烦口干思饮。腹坚，夜不能眠等象。

治则：攻其淤积，通其雍滞，使其邪从大便出，自愈。

病案：张X，症如前。余用桃仁承气汤加败酱草，黄连，连服三剂无效。其丈人何X，为山乡医，加大我方中大黄，再加韭子12。服后泻大便多，愈。

八、乌黑唇色皮厚

形态和病因病机：此淤热壅于上焦，肺气失其清肃，心阳失其宣化所致。

辨证：此症多见于老人，多表现心悸气喘，下肢肿胀，行动困难。肺主一身之气，肺气壅，诸气均壅，当急平其壅。

治则：宜清邪行水，通淤清肺，使肺气通畅，不致壅堵。

病案：田X，证如上。以自拟红败汤：败酱草30 红藤30 通草10 茜草15 紫草12 苡仁30 冬瓜仁30 桃仁12 白茅根30 豆卷30。十剂而愈。

九、唇色紫黑如猪肝

形态和病因病机：此系淤血攻心之象。

辨证：产妇血晕以及剧烈的心绞痛多现此唇色。

治则：用攻淤活血。如血热，加凉血之品，血寒加温血之品，虚者，又当清中寓补。

病案：闫姓妇，产后昏迷，唇色乌黑，肢冷，口流乌血水，诸医皆谓不治之症。余断为淤血攻心，用三七 莪术 白芷 当归 韭子 桂枝 生姜 山甲 加西洋参 童便 水酒为引，服之即醒，原方加减而愈。

十、蓝色唇象

形态和病因病机：少见。然偶有骤染时疫，外唇呈现浅蓝色，唇皮燥裂，此火毒炽甚之象。

辨证：唇见蓝色，则病。肝胆急性疾病，唇上偶现浅蓝，卒中也可，如唇肌枯萎无华，唇色发蓝，是肝之真气将败，难治。

治则：时疫火毒，黄连泻心汤加木香，青黛，助泻以散肝胆积水。卒中暑毒，紫雪调益元散服，以清之。

十一、淡白色唇象

形态和病因病机：证多因气血虚寒，不能充营于唇所致。

辨证：淡白唇色，多见失血过多或妇女崩漏，症象多见萎顿，唇色白，乃气衰血少之故。

治则：偏于血寒气虚的，宜温补气血，偏于阴虚气弱的，宜育阴摄气。

病案：卓师治一女子，病带下，唇淡白，晦而不明，形萎顿。卓老云：此气血两虚，兼夹湿邪肝郁.用归脾汤去远志，加柴胡，香附以舒肝郁，菌陈苍术以除湿邪，服之而愈。

十二、黄色唇象

形态和病因病机：此多因饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故。

辨证：此病主因脾虚，中运不强，易伤于饮食.土弱木壅，湿热亦因之而生，此唇色多现精神倦，四肢冷，头晕等象。

治则：消导药中兼固脾疏肝，使土实不为木邪所乘。

病案：见高老治一学生。症如上，高谓：本属脾虚，兼夹湿热，又内伤饮食，此内外虚实交杂之症。用二芽，二术，二苓(均土炒)青陈皮，酒炒黄连，防风，木香，炙柴胡，大枣，炒黄柏，砂仁，苏条参。十剂而愈。

在中医之中有着望闻问切，这四种诊断疾病的方法，而在其中“望”便是中医在诊断之时最先要做的的事情，而人的面部，便是能够最直观的望出身体状况的一个部位，但是疾病万千种，不可能只从面部大略的看出，所以一些老中医就总结出了，通过面部的其它部位的细微变化，来探知身体的健康状况，嘴唇便是这样的一个部位!

看嘴唇

嘴唇的变化可以说是身体内部的晴雨表，一切的疾病都会在嘴唇之上显现出细微的差距，下面，我们就来看一看我们的嘴唇有着什么样的秘密吧，我们也拿起手机或者镜子，来看一看自己的嘴唇是否和下面的描述相符呢?

首先我们要知道，正常人的嘴唇应该是红润，干湿有度，润滑有光的，而如果身体的健康出现问题，那么嘴唇的颜色就会出现变化，下面拿起镜子或者手机对照着看一看自己的嘴唇有没有变化吧!

一、唇色苍白

如上嘴唇变得苍白，代表着的是肠道虚寒、腹中胀气遮掩的情况出现，下嘴唇变得苍白，代表的是胃部虚寒，需要及时的调理胃部，才可以保护好身体的健康，而且有些疾病也是会导致嘴唇变白的，这些疾病往往是会造成腹泻的疾病，因为腹泻会导致身体严重缺水，紧接着就会导致嘴唇出现苍白干裂的现象!

当然了，嘴唇苍白大部分的原因都是因为寒气入体所导致的，我们只要及时的将这些侵入身体之中的寒气给拔除，就不会对我们的健康造成太大的危害了!拿起镜子看一看你的嘴唇是否泛白吧!如果是，你就要积极的驱除身体之中的寒气咯!

二、唇色青紫

嘴唇可以说是身体之中血液流动在外部的反映，而唇色呈现出青紫色，便只有一种结果，那就是你的血液流动不畅，这件事情可不是小事，所以我们要十分的重视这样的事情，因为，心脏病，就是一种会导致血液流动不畅的事情，而且有中风倾向的人，在病发之前，他们的唇色呈现出的也会是青紫色。

这两种疾病都是会严重的危害到我们身体健康的重大疾病，甚至是会夺走我们生命的疾病，所以在唇色变成青紫色时，千万要小心谨慎!只有这样才可以在即将到来的疾病之下保护好自己哦!

三、唇色潮红

虽说我们的唇色发红才是健康的标志，那是不是代表着唇色越红越好呢?其实并不是这样来看的，唇色处于粉红色和艳红色其实就是最好的唇色，而有些太过于艳丽的唇色反而是不健康的标志，比如唇色艳丽的潮红色，便是我们身体不健康的表现。

而引起嘴唇潮红的因素有许多，其中，湿气入体便是导致嘴唇潮红这一现象的主要因素之一，嘴唇显现的潮红，表示我们的身体之中湿气太多，很容易的就会因为这些湿气而引起疾病，所以我们的嘴唇呈现出潮红色时，一定要注意及时的祛除体内的湿气，这样才不会因为湿气过多，而导致疾病的出现!

四、唇色深红

同样的唇色是深红的颜色，也是身体出现问题的标志，导致唇色深红的因素其实是因为身体之中的火气太旺，导致了血液流动出现了变化，如肝火太旺导致血液上涌，使得血液的流动加快，就会出现唇色深红这样的情况，当然了，这是人内在引起的。

而外部的火气入体其实也是会导致唇色深红这样的情况出现的，所以我们在发现唇色深红这样的情况之时，不妨来降降火吧!这样才可以保持身体的健康呢!

嘴唇周围的皮肤泛起一圈黑色

提示：你的身体里还是有比较明显的湿气存在，同时多少也意味着你的肾和脾胃都开始有不足的亏虚现象出现了。

常见不适：食欲下降、消化较差、下肢沉重感、小便频多。

结语：嘴唇可以说是我们身体的晴雨表，我们身体许多的疾病前兆都会在嘴唇之上表现出来，我们只要时常的注意唇色的变化，就可以清晰的了解我们身体的健康变化了，最后你的唇色有变化么?如果有，那就要及时的就医哦!