中医与大自然

所谓整体观，就是指中医学对于人体本身统一性、完整性，以及对人与自然相瓦关系的整体认识。中医学认为人体本身即为一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间是不可分割、相互联系、相互影响的。另外，人与自然界也是一个有机整体。人和其他的生命、生物都是自然界中的一部分，自然界的变化随时影响着人们的生命和活动。整体观是中国古代朴素唯物论和辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿于中医学的各个方面。

人体不仅本身是一个有机统一的整体，而且人体与自然界也存在着对立统一的整体关系。人存在于自然界中，是自然界的产物，吸收着自然界的籍华，人体的一切生命活动都受着自然界运动变化的影响。如《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。气和而生，津液相成，神乃自生。”不论四时变化，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境都与人体的生理病理密切相关。人在认识自然、适应自然和改造自然的过程中不可能跳离自然界的范围，因为“人与天地相应也”（《灵枢-邪客》）。这种“天人相应”的思想是中医学的独特观点，指导着我们了解人体各种变化的规律，调节机体平衡的方法。

1．四时变化

一年四季的气候各不相同。春温、夏热、秋凉、冬寒，是一年中气候变化的一般规律。相应的，人体在四季也以不同的生理功能来适应气候的规律变化。总的来说即春生、夏长、秋收、冬藏。<灵枢·五癃津液别>中云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……；天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”春夏人体的阳气同自然界的阳气一道升发，故气血容易浮于体表，而胺理稀疏，汗易外泄。到了秋冬，阳气逐渐收敛内藏，气血亦随之封藏于内．故肌肤致密，汗孔闭合，人体的津液即从小便排出而汗液减少。在病理上人体也同样受自然界气候变化的影响。

《素问·金匮真言论》说：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善日晷病风疟，冬善病痹厥”。某些疾病的发生发展与气候的变化、季节的交替也有着密切的关系。例如，精神分裂症易在春秋季发作，心梗、冠心病、气管炎、肺气肿等常在秋末冬初和气候突变对发作，青光跟好发于冬季等。因此，注意机体各种变化与季节的关系对于指导养生很有意义。

2．昼夜晨昏

《灵枢·顺气一日分十四时》说：“以一日分为四时，朝则为春、日中为夏、日人为秋、夜半为冬”。其形象地将一天内阴阳的消长与四时阴阳的消长相类比，说明人体的阳气白天多趋向于表，夜晚多趋向于里。虽然一天之内阴阳消长进退的幅度没有像四季那样明显，但对人体的影响亦不可忽视。许多疾病的发病耐间及引起死亡的时间也是有一定规律的。就大多数的疾病来看，一般清晨较轻，下午到晚上逐渐加重。《灵枢·顺气一日分为四时》内解释说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”现代研究也表明，五脏衰竭所致死亡的高峰时间在下半夜至黎明前。春夏季时期急性心肌梗死多发生在子时至巳时，而秋冬季，则发作多在午时至亥时。此外据观察显示，人的脉搏、体温、血压、耗氧量等，都有24小时的节律变化。据此，人们可以通过合理安排一天之内的学习、工作和生活，达到最高的效率，提高适应能力，以为更好地养生。

3．日月运行

人体的生物节律不仅受到太阳的影响，还受到月亮盈亏的影响。“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”（《素问·八正神明论》）。这说明了人体生理的气血盛衰与月亮盈亏的直接关系。最普遭的证明就是妇女月经周期的变化、体温、激素和心理状态等都以一月为周期。此外，研究调查显示，婴儿的出生牢也受月相的影响，月圆时出生率最高，而新月前后最低。

4.地理环境

我国地大物博，幅员辽阔，各种不同的地理环境相互错杂，各地的人们在不同的环境与气候下生存，生活习惯和身体状况自然也有很大的差异。如江南多湿热，当地人的腠理则多疏松，且亦常患温病；北方多燥寒，北方人的腠理则多致密，易患伤寒。住在较冷的高山上的人，阳气闭藏，津液不易外泄，较多长寿；住在炎热地区的入们，阳气多浮越于外，相对气温较寒冷地域的人来说较早天。某些疾病还有明显的地域性特征，如关节疼痛或瘘弱不能行走等病多发于低洼潮湿地区的人身上；瘿病（大脖子病）多出现在居住于高山上的人身上。这些地方病都是与当地地理环境及生活习俗密切相关的。

正是由于人体自身各部分之间及人与自然界之间的整体统一性，治病与养生因时、因地、因人制宜就成了重要的原则。综合分析，整体考虑，辩证统一才是中医学的核心思想。