张玉龙读医笔记

临床是一个长期实践和经验积累的过程，很多医疗经验都要在不断的实践中总结，学习在临床上必不可少，不可懈怠。

春节期间，我也有一点时间整理一下我的读医笔记，这些笔记都是我成长的足迹，也是我能够驾轻就熟地进行临床治疗的根基，希望这些知识能够帮助到各位同仁和朋友们。

舒活酒：樟脑一两五钱（先用酒精溶解），三七、麝香各一分，生地（量不限，夏多冬少，约二两，先用酒泡好，药性透，颜色鲜艳），冰片六钱，薄荷脑八钱，干酒五斤，将上药泡于酒内，再加生地酒即成。冬天加红花五钱、血竭一钱。具有舒经活血、祛瘀之效。主治骨折、脱臼整复后肌肉、肌键捩伤，肌肉疲劳及肌键萎缩等均可用来擦在皮肤上作按摩，可透深部组织。【禁忌】不能内服，皮肤破损及发疹者不宜使用。

外伤新伤外敷药：黄柏一两，木通五钱，续断五钱，血竭一钱，延胡索五钱，地肤子一钱，广木香三钱，红花一钱，羌独活各五钱，局部中大发热者加大黄一钱，具有散瘀、止痛、活血之效（气候燥热去羌独活），治一切新伤（骨折、脱臼、肌肉和一切软组织损伤皆可用）。【禁忌】有伤口者禁用。

治新伤药（冬夏皆可用）外敷药：黄柏五钱，木通三钱，合欢花二钱，紫荆皮二钱，独活一钱，血竭一钱，延胡索一钱，地肤子一钱，杜仲一钱，檀香八分，丁香五分，大黄一钱，广木香五分，具有散瘀、止痛、活血之效（气候燥热去羌独活），治一切新伤（骨折、脱臼、肌肉和一切软组织损伤皆可用）。【禁忌】有伤口者禁用。（合欢花性味甘，平，功能舒郁、理气、安神、活络、养血、滋阴肾、清心明目。临床少见合欢花治疗外伤，以往医籍记载如《本草便读》：“能养血、活气、通脉。”《东北常用中草药手册》：“通气活肾，养血消仲痛。”《中草药学》﹝江西﹞：“解郁安神，和络止痛。治肝郁胸闷，忧而不乐，健忘失眠。有时还用于跌打损伤，痈肿疼痛。”《圣惠方》夜合花丸治腰脚疼痛久不差：“夜合花四两，牛膝一两（去苗），红蓝花一两，石盐一两，杏仁半两（汤浸去皮，麸炒微黄），桂心一两。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每日空心，以温酒下三十丸，晚食前再服。”《子母秘录》“治打损疼痛：夜合花末，酒调服二钱匕。”）

骨折脱臼之韧带损伤新伤方外敷药：续断三钱，木通三钱，黄柏三钱，合欢花二钱，白芨二钱，地肤子三钱，杜仲八分，檀香八分，丁香五分，血竭九分，合欢皮一钱，延胡索一钱，甘草一钱。

骨折脱臼之韧带损伤陈旧伤方外敷药：木通二钱，续断三钱，儿茶一钱，血通一钱，广木香一钱，乳香一钱，没药一钱，丁香一钱，羌独活各一钱，血竭一钱，千年健一钱，牛膝一钱，官桂二钱，五加皮三钱，土鳖虫五分，自然铜五分，白芷二钱，川芎二钱。（注：血通即大血藤。）

地中海贫血方：黄芪30克、当归15克、党参15克、红孩儿60克、制首乌20克、炙甘草10克，水煎服。本方重用红孩儿，有活血、补血、止痛、散气的功用，药理研究显示可以缩短出血和凝血时间，并有收缩子宫作用。

红孩儿学名是薯莨，别名还有赭魁、薯良、鸡血莲、血母、朱砂莲、血三七、雄黄七、血葫芦、朱砂七、红药子、金花果、孩儿血、牛血莲、染布薯，分布于浙江、江西、福建、台湾、湖南、广东、广西、贵州、云南及西藏等地。具有活血止血、理气止痛、清热解毒之功效。常用于治疗咳血，咯血，呕血，衄血，尿血，便血，崩漏，月经不调，痛经，经闭，产后腹痛，脘腹胀痛，痧胀腹痛，热毒血痢，水泻，关节痛，跌打肿痛，疮疖，带状疱疹，外伤出血等。《贵州民间药物》：“收敛固涩，止血痢。治红痢，红崩，咳血，水泻。”《福建药物志》：“治带状疱疹，鱼虾中毒。”《贵州民间药物》“治咳血：朱砂莲、藕节各9g，茅草根6g。共炒焦后，煎水服。”《四川中药志》（1982年）“治衄血，咯血：薯莨12g。水煎服。”《湖北中草药志》“治内痔出血：牛血莲、旱莲草、海蚌含珠各15g。水煎服。”《贵州民间药物》“治红崩：朱砂莲、红鸡冠花各9g，百草霜3g。共研末，煮米酒服。”《湘西苗药汇编》“治月经不调：牛血莲10g，月月红10g。水煎服。”薯莨目前主要用于工业染布，入药仅民间少数地方在用。

消瘀接骨散（丁锷）：花椒20克、五加皮50克、白芷50克、桂皮20克、川芎50克，上述药物研成粉未，用少许饴糖或蜂蜜调成糊状即可使用。取该药膏适量敷于患处，外用洁净的纱布或棉布覆盖固定即可。每24小时更换一次，1周为1疗程。方中川芎活血化瘀，消肿止痛，五加皮、桂皮、花椒温经通络。现代医学研究表明活血化瘀、温经通络中药可以改善损伤组织的血液循环；五加皮可降低毛细血管的通透性；花椒可扩张血管。诸药合用，外敷易于穿透皮肤，共获活血化瘀，消肿止痛，促进损伤组织修复的作用。主治各种急、慢性损伤后的局部肿胀疼痛、活动障碍。本方广泛用于骨伤科的急慢性损伤。急性腰扭伤以该药外敷后10—20分钟即可止痛；新鲜骨折复位后外敷10分钟止痛，1—2天即可消肿，明显缩短骨折愈合的时间。在慢性损伤中治疗髌骨软化症、跟痛症、肩关节周围炎、网球肘、颈椎病、腰背肌筋膜炎等有良好疗效。在患处外敷的药膏厚度不得小于1毫米，一般2—3毫米，否则局部药物浓度不足，会影响疗效。夏季长期运用时，局部可能会出现皮肤发红、搔痒、丘疹等过敏反应表现，停药后或改用丁锷教授另一外用药方骨疽拔毒散外敷即可消失。在更换药物期间，局部可予温水擦洗，配合同部按摩疗效更好。

五川灵仙汤（痹症外敷方）：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，玄胡20克，乳香20克，没药20克，芒硝（另包）50克，食醋250毫升。将前12味药物放入锅中，加冷水3000毫升左右，浸泡1～2小时，煎沸30～40分钟，倒入盆内，加入芒硝、食醋搅匀。方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒，通经活络；元胡、川芎、乳香、没药活血散瘀，行气舒筋；木瓜、川断、川牛膝补肝肾，强筋骨；芒硝软坚散结，消肿止痛；食醋含醋离子，有较强的渗透作用，可助活血化瘀，软坚散结之力。诸药水煎熏洗，药物作用于局部，渗透肌肤，直达病所，促进气血流通，改善局部血液运行，软化骨刺，促进炎症吸收，从而使症状缓解或消除。