【W103】喉乳头状瘤

喉乳头状瘤 laryngeal papilloma

是喉部最常见的良性肿瘤，占其总数的70%左右，可发生于任何年龄，可单发或多发，单发者以儿童多见，多发者以成年人多见，易发生恶变。本病多系病毒感染所致，主要是人类乳头状瘤病毒（HPV），病变起源于上皮组织，肿瘤可呈乳头状或疣状，有时可填塞喉腔向声门下发展。

诊断要点

1.临床可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声异常和呼吸困难为主要症状，而成年人以声嘶为主要症状。

2.间接喉镜检查：可见声带或喉室等处局限性隆起，喉室壁黏膜凹凸不平。

3.MRI检查：SE序列呈长T1、长T2信号，冠状位可清楚的显示瘤体与声带及声门的关系。

CT表现

1.有时与喉癌在CT上很难鉴别，需依赖于病理学诊断。

2.早期微小病变不易发现，随着病变发展可见喉前庭处或声门下区边界清楚的软组肿块影，病灶可有钙化。

3.声带和室带可不规则增厚或形成软组织肿块（图3-5-10）。

4.病灶周围喉旁间隙多正常，常不向深部浸润，成人如有深部浸润应提示有恶变可能。

图3-5-10　喉乳头状瘤A．B．

CT平扫见左侧室带后部局限性软组织肿块，

并向喉腔突入（↑），喉旁间隙显示清晰