读心医话 | 识别与应对创伤后应激障碍（PTSD）

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

当面对亲人故去、重大疾病、车祸地震等，生命安全受到威胁时，我们内心都承受着巨大的痛苦，经常不由自主的、反复的回忆当时的情景，或逃避回忆和讨论与其有关的话题，往往也伴随焦虑、恐惧等情绪，心慌、呼吸急促、手抖等身体不适。这一系列症状被称为创伤后应激障碍（PTSD）。

这是个体碰到灾难时的正常反应，但不能让这种反应变成常态。希望通过今天的介绍，帮助大家识别与应对创伤后应激障碍（PTSD），或许当我们遇到处于PTSD的亲人朋友时，能更多给予理解、包容与帮助。

01 什么是创伤后应激障碍（PTSD）？‍

指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的一类精神障碍。

02 创伤性‍事件

1、自然灾难：地震、洪水、火灾等；

2、人为灾难：空难、海难、车祸等；

3、暴力犯罪和恐怖袭击：战争、强奸、抢劫、枪击、暴力等。

03 PTSD的症状表现

1．闪回：在遇到和创伤有关的压力源或相关情况时有回忆侵入性表现，即不由自主地、反复回想灾难当时的记忆和重复的梦境，并因此带来极大的痛苦并影响正常生活。

2．回避： 情绪麻木，回避让人想起创伤的地方、人和活动。逃避回忆和讨论与创伤有关的话题，甚至完全与他人隔离。

3．过度觉醒：唤醒增强，如睡眠困难、注意力不集中、心绪不宁、易怒。在没有任何危险的情况下保持高度警惕。

4．生理症状：睡眠障碍、肠胃功能紊乱、呼吸困难、心悸心慌、疲劳、各种疼痛等。

04 PTSD治疗方法

1．心理治疗：

认知行为疗法：创伤过后，个体往往容易自责内疚，甚至对不是自己造成的结果抱有负罪感，认知行为疗法帮助个体区分合理与不合理认知，建立正向认知。

暴露疗法：通过安全的逐步的重现创伤发生的情况，帮助个体正视创伤，直面恐惧。

系统脱敏疗法：引导个体缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的情境，并通过肌肉、肢体、呼吸等渐进放松法应对焦虑、恐惧情绪，进而调节身体和心理的反应。

小组治疗：通过组员形成的关系情境和组员的互动，相互察觉及察觉的反馈，建立稳定、信任、安全的支持系统，帮助个体树立信心，共同面对创伤反应。

2．药物治疗：门诊医生指导下，可通过药物控制症状，调节情绪。

3．联合治疗：在心理治疗同时联合药物治疗，可起到协同增效的作用，缩短全部治疗周期。

PTSD应对方

1．首先确定其症状是否与心理创伤有关。

2．正常看待创伤症状，每个人面对创伤，都会出现各种身心不适，这些反应都是正常的。

3．恰当的表达、抒发情绪，树立面对灾难的信心，制定有效的应对策略。

4．寻求亲人、朋友的帮助，建立稳定安全的支持系统、人际连接。

5．寻求专业医生、治疗师的帮助。

李 艳

教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午（固生堂东山门诊）。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科 马渌玲

编辑：庄映格 责编：宋莉萍