马兜铃〔附:天仙藤〕的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕马兜零、马兜苓、兜铃、水马香果、葫芦罐、臭铃铛、蛇参果、万丈龙。

〔来 源〕为马兜铃科马兜铃属植物北马兜铃Aristolochia contorta Bunge.及马兜铃A.debilis sieb. et Zucc.，以成熟的果实供药用。其藤称“天仙藤”，根称“土青木香”。

〔成 分〕马兜铃果实含水溶性季铵类生物碱及马兜铃酸等，种子含马兜铃碱、马兜铃酸、马兜铃次酸、木兰碱。此外，尚含挥发油及皂甙。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清肺降气： 《药性论》： “主肺气上急，坐不得息，咳逆连连不可”。 《本草求原》： “治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽，小儿麻疹内陷，喘满声喑，宜加用之”。

2.化痰止咳： 《开宝本草》： “主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔漏疮， 《珍珠囊》：“主肺热，安肺气，补肺”。二、近代研究

1.祛痰作用：马兜铃煎剂给麻醉兔灌胃有祛痰作用，临床应用也证明有祛痰及止咳作用，主要成分为马兜铃碱及挥发油，作用不强〔1〕。

2.扩张支气管作用：马兜铃浸剂给豚鼠作灌流，有明显的扩张支气管作用，并能解除硝酸毛果芸香碱、气化乙酰胆碱、磷酸组织胺等所致的支气管痉挛〔2〕。

3.抑菌作用：马兜铃煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、史氏痢疾杆菌均有抑制作用〔3〕。其水浸剂对常见皮肤真菌有抑制作用〔4〕。

4.降压作用：马兜铃浸膏有降低血压作用，其作用不如根(土青木香强) 〔5、7〕。

5.副作用：马兜铃煎液服后有乏力，噁心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛、口淡、口苦、口干等副作用，引起反应的成分为煎剂的上层液(所浮的油质)〔6〕。

〔性 味〕苦、微辛，寒。归肺、大肠经。

〔功 效〕清肺降气，止咳平喘。

〔主 治〕肺热咳喘、咯血、失音、百日咳、高血压、痔瘘肿痛。

〔临床应用〕

1.肺热咳喘：咳嗽或喘，痰多而黄稠、口干、心烦。如急慢性支气管炎、哮喘、百日咳等。单用有效，也可配伍桑白皮、枇杷叶、黄参、知母、杏仁等， 方例《马兜铃丹》， 《阿胶散》 (方见杏仁)。

2.肝阳上亢：头晕目赤、面红、心烦失眠等，类似于高血压，近年临床单用其制成流浸膏服，效果较好，也可配伍黄芩、石决明、夏枯草、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生等药用。

此外，尚可用治咯血、痔疮出血，古方用治腹水、胃脘痛等。

〔用 量〕 3～10克，丸散酌减。

〔用 法〕 生用或蜜制后用。

〔禁 忌〕 虚寒及脾胃虚弱者不宜用，不可大剂内服。

〔附：天仙藤〕

〔来 源〕 为马兜铃之茎叶。

〔成 分〕 含马兜铃碱。

〔作 用〕

一、历代经验：

1.祛风止痛： 《本草纲目》： “流气活血。治心腹痛”。 《本草再新》 “凉血活血，祛风利湿，走经络，兼治腰腿肿痛”。《本草正义》：宣通经隧，导达郁滞，疏肝行气，止心胃痛”。

2.利水消肿： 《本草备要》：治风痨腹痛，妊娠水肿”。 《本草求真》： “天仙藤，观书所论主治，止属妊娠水肿，腹痛，风痨等症……”。

二、近代研究：

参阅马兜铃。

〔性 味〕 苦，寒。

〔功 效〕 行气活血，止痛利水。

〔主 治〕 胃痛，疝气疼痛，妊娠水肿，产后腹痛，风湿痹痛。

〔临床应用〕

1.胃痛疝气：类似于胃肠绞痛及胃肠炎症之脘腹疼痛，单用研细末服有效，也可配伍乳香、没药、元胡、吴茱萸、小茴香等，方例《天仙藤散》。

2.妊娠水肿：两脚浮肿，类似于妊娠中毒症，常配伍香附子、陈皮、乌药等，方例《天仙藤散》。并用治产后腹痛不止，单用研细末服。

3.风湿臂痛：类似于肩关节周围炎，常配伍羌活、白芷、姜黄、半夏等，方例《天仙散》。

此外，尚可捣敷乳痈，毒蛇咬伤，痔疮肿痛等。

〔用 量〕 5～10克，外用适量。

〔用 法〕 生用。

〔禁 忌〕 虚证慎用。

〔附 方〕

1.天仙藤散(《本草汇言》)：天仙藤、乳香、没药、延胡索、吴茱萸、干姜、小茴香。

2.天仙藤散(《妇人良方》) ：天仙藤、香附子、陈皮、甘草、乌药研细末，生姜、木瓜、苏叶煎冲服。

3.天仙散(《仁斋直指》)：天仙藤、羌活、白术、白芷、片姜黄、半夏、生姜。