蟾酥的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、癞蛤蚂浆、蛤蟆浆、蛤蟆酥。

〔来 源〕为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bofo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍B.melanostictus Schneider.等的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。

〔成 分〕含华蟾蜍毒素、华蟾蜍素、华蟾蜍次素、去乙酰基华蟾蜍素，均为强心成分。此外，尚含甾醇类，5-羟基吲哚胆碱，精氨酸、辛二酸。近报导尚含19-氧代华蟾蜍次素，蟾蜍碱和蟾蜍甲碱，也含肽类。

〔作 用〕

一、历代经验

本品有解毒消肿止痛作用。 《名医别录》： “阴蚀瘰疬恶疮，猘犬伤疮”。 《本草拾遗》： “主温病身斑者……狂犬咬发狂如死，……恶疮”。 《医学入门》： “主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣”。 《本草纲目》： “治发背疔疮，一切恶肿”。 《本草备要》： “助阳气，治疔肿，发背”。

二、近代研究

1.强心作用：蟾酥有强心作用，小剂量时能加强离体蟾蜍心脏的收缩;大剂量则使心脏停止于收缩期，其作用类似于洋地黄。所含强心成分有多种。并能升高血压及兴奋呼吸〔1～2〕。

2.局部麻醉作用：蟾酥80%酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌试验，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激作用。蟾酥中以蟾蜍灵局麻作用最强，相当于可卡因的90倍〔3～5〕。

3.镇痛作用：蟾酥对小白鼠实验性疼痛有止痛作用〔6〕。

4.对白细胞的影响：蟾酥对因放射线所致的白细胞降低，有使其升高的作用〔7〕。

5.抗炎作用：在体外蟾酥并无抑菌作用，对局部感染金黄色葡萄球菌及链球菌的家兔，肌肉注射蟾酥有阻止病灶扩散、并使周围红肿消退的作用。抗炎作用与激素类似。蟾酥有抗结核杆菌的作用，临床用治淋巴结核、肺结核及结核性瘘管有效〔8～10〕。

6.抗癌作用：蟾蜍皮提取物对小鼠肉瘤180、兔B. P.瘤均有抑制作用。临床用治皮肤癌有效〔11～13〕。

7.利尿作用：蟾酥有利尿作用，有效成分为软木酸。临床用治腹水有效〔7〕。

8.止咳作用：蟾酥对小白鼠实验性咳嗽喘息有止咳平喘作用〔14〕。

9.毒性作用：蟾酥注射液静脉注射或腹腔注射有毒性反应，使小鼠出现呼吸迫促，肌肉痉挛，心律不齐，最后麻痹而死亡。阿托品有一定的解毒作用。蟾酥经煮沸后毒性大减，并无积蓄作用〔7〕。

〔性 味〕甘、辛，温。有毒。归心经。

〔功 效〕解毒消肿，通窍止痛，强心利尿。

〔主 治〕痈肿疔毒，流痰，发背，瘰疬，阴疽，咽喉肿痛，惊厥，昏迷，呕吐腹泻，龋齿疼痛，小儿疳积，心衰， 腹水臌胀，白细胞减少症，皮肤癌，也可作局部麻醉药用。

〔临床应用〕：蟾酥的应用较广，内服外用均可，其用量小而作用强大。

1.痈疽疔毒：蟾酥常用治痈肿，恶疮，无名肿毒，发背等之初起红肿热痛者，类似于各种化脓性感染的初起，如痈、疖，急性蜂窝组织炎等，单用磨涂患处有效，也可配伍轻粉、朱砂、雄黄、川乌、血竭等，方例《蟾酥丸》、 《蟾酥合剂》、《离宫锭子》、《化生丹》、 《蟾酥散》、《蟾酥托里丸》。治疖肿、内疔及肿毒等，类似于急性淋巴管炎等，单用有效，方例《龙骨散》，治瘰疬可配伍白丁香、寒水石、巴豆等，方例《蟾酥膏》。

2.喉痹肿痛：蟾酥常用于外感风热时毒所致的咽喉肿痛、乳蛾、烂喉痧、喉痹等，类似于急性咽峡炎、急性扁桃体炎、猩红热之咽峡炎、喉炎等。常配伍麝香、朱砂、牛黄、珍珠等，方例《六神丸》、《吹消散》。

3.局麻牙痛：蟾酥可用来作局部麻醉药，用于拔牙、脓肿切开及鼻息肉摘除等，外用《敷麻药》、内服《琼酥散》。单用可治龋齿疼痛，也可配伍草乌、雪上一枝蒿、细辛、冰片等。方例《牙痛丸》、《蟾酥膏》。

4.厥脱昏迷：蟾酥可用于暴发性呕吐所致的腹痛、腹泻、昏迷不醒等，类似于急性胃肠炎所致的脱水、酸中毒。可配伍苍术、丁香、麝香、朱砂等开窍醒神药，方例《蟾酥丸》;近年来用治心力衰竭所致的心悸、虚脱等，单用蟾酥4～8毫克，装胶囊服，每日2～3次。

5.结核肿瘤：蟾酥历代用治小儿疳积，类似于结核病所致的消瘦，可配伍朱砂、麝香等为丸服。近用来治疗骨关节结核、慢性骨髓炎及其瘘管形成等，可服《蟾酥片》，每次5～10毫克，每日3次，饭后服，服至瘘管闭合后再服2月以巩固疗效。并用0.2～0.5%的蟾酥溶液注入瘘管，保持1小时，每日1次，直至瘘管闭合。20%蟾酥软膏外敷治疗皮肤癌有效， 3天换药一次，18天左右可愈合。

此外，古方尚用治破伤风，多配伍全蝎、天麻等。方例《蟾蝎丸》;近又用治白细胞减少症及肝硬化腹水。

〔用 量〕每日15～30毫克，外用适量。

〔用 法〕酒化开后用，或研细末用。

〔禁 忌〕孕妇忌用，婴儿不宜用，外用不可入目。

〔附 方〕

1.蟾酥丸(《证治准绳》)：蟾酥、轻粉、川乌、莲须、朱砂、乳香、没药、麝香。

2.蟾酥合剂(《中医杂志》(1)：37，1958)：蟾酥、雄黄、血竭、朱砂、轻粉、硼砂、乳香、没药、炉甘石、寒水石、胆矾、铜绿、干蜗牛、麝香、灯心。研细末，取少许化涂患处。本方类似于《景岳全书》之“飞龙夺命丹”。

3.离宫锭子(《医宗金鉴》)：蟾酥、血竭、朱砂、胆矾、京墨、麝香。京墨化为锭，如米粒大，每取1粒化开涂患处。

4.化生丹(《古今医鉴》)：蟾酥、血竭、蜗牛、铜绿、白矾、轻粉、朱砂。

5.蟾酥散(《药籨启秘》)：蟾酥、蝎尾、甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌、草乌、银硃。

6.蟾酥托里丸(《普济方》)：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲、百草霜。为丸，如黄米大，每服5～7丸。

7.龙骨散(《小儿药证直诀》)：龙骨、蟾酥、砒霜、粉霜、淀粉。研细末，取少许涂患处。

8.蟾酥膏(《医学正传》)：蟾酥、白丁香、寒水石、巴豆。蜜丸，如绿豆大，外用。

9.六神丸(《喉科心法》)：蟾酥、雄黄、牛黄、麝香、珍珠、朱砂、百草霜。每分计100粒(每丸约4毫克)，每服10丸。

10.吹消散(《串雅》)：蟾酥、麝香、儿茶、朱砂。

11.敷麻药(《医宗金鉴》)：蟾酥、川乌、草乌、生南星、生半夏、胡椒。等分，研细末敷患处。

12.琼酥散(《医宗金鉴》)：蟾酥、川乌、半夏、闹羊花、川椒、胡椒、荜茇，等分。研细末，每服0.3～0.6克。

13.牙痛丸(验方)：蟾酥、冰片、细辛、雪上一枝蒿。酒丸，如菜子大，每用1～2粒塞蛀孔。

14.蟾酥膏(《景岳全书》)：蟾酥、巴豆(去油)、杏仁。

15.蟾酥丸(《绛书摄要》)：蟾酥、雄黄、牛黄、麝香、朱砂、茅术、丁香。为丸，每丸0.3克，每服2～5丸。

16.蟾酥片(验方)：每片含蟾酥5毫克，每次1～2片， 日3服。

17.蟾蝎散(《圣惠方》)：蟾酥、全蝎、天麻。