沈绍功教授95味妙药笔记心得！ 连载六

沈绍功教授95味妙药笔记心得！

连载六

76.芦根清肺

芦根又名“活芦根”、“苇子根”，《千金方》别名“苇茎”。清热生津，为热病伤津要药。又能止呕利尿除淋。鲜者可透疹。解鱼虾毒。

药理证实：有排脓祛痰抗癌作用，重在清肺效药是肺痈肺癌的主药。清肺又利尿，用量可大10-30g，鲜者倍量，取汁兑服，其效更著。

芦根，清肺抗癌。它能清热生津，利尿除淋。这个淋可要注意呀，中医“淋”面比较广，绝对不就是西医的淋病，尤其这个淋证不能通用啊。我讲的除淋当然也包括淋病，里面主要中医的五淋：血淋、石淋、膏淋、劳淋、砂淋，这五淋。它能排脓祛痰，刚才我讲了，用于“千金苇茎汤”治疗肺癌，就利用它的排脓祛痰。苇茎就是芦根，用30g，30g的芦根。当然在夏季的时候有鲜芦根，用60-90g，消好毒，给它捣汁，捣成汁兑在汤里面喝，这效果更好。

77.青蒿退热须后下

青蒿有明显的解热作用且抑制疟原虫发育，是疟疾特效药，也退虚热，兼清虚热。然其活性成分青蒿素为挥发油，不宜久煎宜15g后下。

78.菊花类巧用

菊花始载于《神农本草经》，别名“节华”，《名医别录》别名“更生”，《本草纲目》别名“金蕊”。分3类：

黄菊花又名“杭菊花”，善清上焦风热，为外感风热主药，兼抗菌。

白菊花又名“滁菊花”，善泻肝火，清肝热，明目又降压。

野菊花又名“岩香菊”，解毒消肿，降压强心。改善血流动力学，抗心肌缺血，减慢心率，明显降低心肌耗氧量，增加冠脉流量，抗血小板聚集，还可治盆腔炎、前列腺炎。其降压优于白菊花，但平肝明目不及之，其清热解毒大于黄菊花，尤治咽痛。

菊花是个好药，但必须得巧用。

第一是黄菊，它祛的是上焦的风热，既能清热又能驱风，而且能抗菌，菊花是一个很好的抗菌药。

白菊花，它的功能就不一样了，是清肝泻火，明显降压，所以看我的开方血压高的病人都是给它用白菊花。

野菊花解毒消肿。当然野菊花有个强心降压作用，治心血管病，这野菊花是一个非常好的药。野菊花还能清热消炎，所以野菊花的作用要比黄菊花白菊花还要全。所以现在临床除了降压以外，基本上我都用野菊花，它同样可以清热解毒消肿，但是它有强心降压作用，白菊花黄菊花都没有的，更全，所以用野菊花。唯一不好的，野菊花就是苦。

79.竹子类分用

竹子几乎全可药用。

淡竹叶，解热除烦，清心利尿特别增加氯化物排量。

竹叶卷心，系苦竹初出之卷状嫩叶，清心为主，专治疗热病神昏。

竹茹，系淡竹茎去外皮后刮下的中层纤维。《金匮要略》别名“竹皮”，《草木便方》别名“麻巴”。即清肺祛痰，又清肺止呕，还可凉血安胎。

竹沥，系鲜淡竹火烤沥出的液汁，又名“竹油”。豁痰镇静，专清心、肺、胃之火。

天竺黄，系寄生的竹黄蜂咬洞后，于竹节间贮积的伤流液，干涸凝结而成的块状物。或火烧洗竹、竹沥溢在竹节间凝固而成，又名“竹黄”、“竹膏”。清热祛痰，清心定惊。

竹类，这也是好药。

先讲竹叶，它是清心除烦，温病的时候很多用竹叶，热入心包昏迷了，烦了就用竹叶、竹茹。它既能清心又能除烦，又能退热，而且能利尿。当然最好热入心包的时候用卷心竹叶，还能醒神呀，卷心竹叶。

竹茹，这个药很多用，竹子的外皮。清肺祛痰，温胆汤第一个主药就是竹茹。另外痰多化热的多，竹茹又能祛痰，又能清肺，就清热，这个作用对温胆汤治疗痰浊化热是非常切合。又能清胃止呕，呕吐竹茹是个好药，尤其妊娠呕吐，怀孕以后吐了加竹茹，既能安胎又能止呕。

竹沥也叫“竹沥水”或叫“竹沥油”。就是毛竹中间加热，火烧，两头留下来的竹水。它主要是豁痰，比祛痰作用还要大。而且镇静作用，清心泻火。痰浊蒙窍引起了昏迷，那用竹沥效果更好，比竹茹效果更好。现在竹沥有现成的水，20ml一瓶，每次喝10ml兑在汤药里面喝。

天竺黄：天竺黄是个菌，在竹节里面寄生的菌。当然现在天竺黄都用合成了。它可祛痰、清热，尤其能清心定惊，治惊厥。天竺黄还有一个作用能通便，痰浊化热加上便秘，你就不用竹茹用天竺黄。

80.蛇床子并非仅仅燥湿止痒

《本草纲目》云：“蛇虺喜卧于下食其子，故有蛇床、蛇粟诸名。其叶似蘼芫，故名墙靡。”《名医别录》别名“枣棘”、“思益”。

蛇床子有良好的抗真菌、抗病毒、抗滴虫作用，所谓的燥湿杀虫，祛风止痒而治阴囊湿疹，带下阴痒，疮癣抓痒，并能减少炎性分泌物，内服外用均可。

药理证实：有雄性激素样作用，并可延缓衰老，是温肾壮阳妙药。有抗心律失常作用，类似钙离子拮抗剂。虽不如仙茅之温燥，但也不宜用于湿热下注，阴虚火旺者。其所含蛇床子素抑制心脏，对心功能差者要慎用。服后有舌麻感，用量10g以下，久煎半小时，麻感可消失而不影响疗效。

蛇床子，这个内科大夫很少用。光知道皮肤科止痒，不知道蛇床子是天然的雄性激素，而且能抗真菌、抗病毒、抗滴虫，阴道滴虫，皮肤真菌感染或者病毒蛇床子是个好药。蛇床子杀虫，祛风止痒，当然后面的作用内科大夫也知道，但是很少用。

尤其蛇床子治疗什么病呢？治疥疮。疥疮知道吗？手上特别痒，脚上特别痒，这很难治的，蛇床子配合内服，煮水泡洗，对疥疮非常有效。蛇床子还有关键的作用，延缓衰老，有钙离子拮抗剂的作用，这个都内科大夫疏忽的作用。另外雄性激素呀，可以治疗不育，男子的不育，后天我要讲，不孕不育，离不开蛇床子。

81.益母草不只用于妇科

益母草始载于《神农本草经》别名“茺蔚”，《青海药材》别名“坤草”。《本草纲目》别名“猪麻”。所含益母草碱对子宫有明显的兴奋作用，使子宫紧张度、收缩力增强，频率加快而活血祛瘀，成为妇科要药。

益母草还是内外骨伤科良药：明显的利尿消肿，可治肾炎水肿；明显的增加冠脉流量，减慢心率，改善心功能，对抗心肌缺血，缩小心梗范围，抗血小板聚集，抗血栓形成而治疗心血管病；清热解毒而治疮疡肿毒、皮肤痒疹；散瘀止痛而治跌打损伤、淤血肿痛。其子称为“茺蔚子”，功同益母草，作用更明显且可清肝明目。

张介宾在《本草正》中有戒：“若血气素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜，不得以其益母之名，为妇人所必用也。”

益母草一定要转变一个观念，它并不是妇人专用，益母呀就是母，妇女用的药，并非妇女专用。

82.老鹳草专疗腰痛肢麻

老鹳草，《滇南本草》别名“五叶草”。始载于《投荒本草》别名“斗牛儿苗”。所含槲皮素，可加强肾上腺皮质功能而显著抑制关节炎，有祛风湿，舒筋络，活血脉功效，为风湿痹症妙药，特别是腰痛骨楚，肢体麻木更效。配鸡血藤可增效。老鹳草含鞣制，有清热利湿止泻作用，治湿热下痢。其性平和，可用10-30g。

老鹳草，善治腰痛和肢麻，还能祛风湿，疏经络，活血。所以在腰痛的病人，你们都可以看到，我用鸡血藤和老鹳草，就一个治疗腰痛，尤其肾亏腰痛，一个有效的药对，加鸡血藤呀。

而且老鹳草也能清热利湿，和胃止泻，饮食不洁引起的腹泻，用老鹳草都可以治呀，尤其肠炎的病人，久利，慢性痢疾，引起的腰痛，我就喜欢用老鹳草。好多弟子不了解，治肠炎怎么用老鹳草呢？腰痛可以理解。肠炎能用吗？就利用它既能治腰痛又能止泻。

83.伸筋草缓解肌肉紧张

伸筋草，为石松及灯笼草的全草。《生草药性备要》别名“太岁葛”。为祛风湿要药，可舒筋活络，缓解肌肉紧张，最宜于痹证而见拘急转筋，屈伸不利者。跌打损伤，带状疱疹时也可以用。烧炭存性，配合外敷，消炎止痛其效更显。

伸筋草，它能缓解肌肉的紧张，舒筋活络，尤其是拘急不利，这个时候用伸筋草，把筋脉给伸开来了，就不拘急了，舒筋活络。当然跌打损伤也能用伸筋草，还主要治带状疱疹，也可用伸筋草。

你们看我治疗妇女不孕，凡是多囊卵巢或者卵巢囊肿，我都用两个药，这两个引经药，所有的药都引导输卵管引到卵巢去。一个就伸筋草，第二个就鸡血藤，这两个要对就引到了卵巢。子宫肌瘤什么引经药呀？一个就桂枝，一个就苏木。

84.酸枣仁生用兴奋

酸枣仁养心阴，益肝血而宁心神，为滋补性安神要药，有良好的镇静催眠功效，善治心肝血亏的惊悸失眠，也治阴虚阳亢的虚烦失眠，酸枣仁还能敛汗、生津、涩精、降压，须炒用，打碎入药。

生枣仁作用相反，有兴奋作用，专治嗜睡症。

酸枣仁，注意呀酸枣仁一定要炒，才能安神。生的枣仁可就相反了，病人越用越睡不着了。酸枣仁除了安神外，养心阴，补肝血。冠心病呀，心阴不足的病人，两个主要的药，两个特殊的药，内科大夫不知道冠心病能用酸枣仁。还有一个什么药？今天早上讲到了，麦冬。心阴不足，别人没想到用麦冬和酸枣仁，你想到了，出奇兵呀，它就能收到奇效。枣仁还能敛汗、生津、降压、涩精。遗精的病人用炒枣仁，一定知道这些功能都是炒枣仁，不能用生枣仁。生枣仁什么时候用呢？就是嗜睡，病人嗜睡，白天晚上睡，睡不醒，用生枣仁。除此之外都用炒枣仁。

85.五倍子降糖涩胃

五倍子系寄生于盐肤木叶上的虫瘿。为收涩性止泻药兼可敛肺，止汗，固精，止血且可杀灭精子

《太平惠民和剂局方》有秘传“玉锁丹”，以五倍子、云苓、生龙骨组成，专治消渴病。五倍子新用有降糖止渴作用。但其性寒涩，过量涩胃，可用10g以下或研末加大量装入肠溶胶囊吞服，可防其涩胃。

86.生牡蛎软件祛痰

牡蛎富含钙质，生用滋阴退热，潜阳镇惊，软坚散结。煅用固涩制酸，专治汗证遗精，崩带胃酸和佝偻病。

牡蛎其性咸寒，最宜化顽痰壅热，凡苔腻而黄者，无论痰之广义狭义，均可以生牡蛎祛痰除腻。市售已研碎，故不必先煎也。

牡蛎我没写煅牡蛎，煅牡蛎的用途很窄，就是收敛。

生牡蛎的作用就广泛了：

第一能软坚祛痰，讲过祛痰，四步祛痰，最后一步就用三个石头，一个是生牡蛎，还有生龙骨，还有海蛤壳，基本上这四步者就能退，所以它用它能软坚祛痰滋阴清热，潜阳镇惊，当然可以软坚散结。乳腺增生、甲状腺瘤都可以加生牡蛎。但生牡蛎的量一定要大，用30g。它是矿物呀，是牡蛎的外壳，要用30g。顽痰，痰浊苔腻，这生牡蛎是个好药。

87.生龙骨宁神止悸

生龙骨系动物骨骼化石。富含磷酸钙，碳酸钙。功专镇惊宁神，潜阳止悸，治疗阴虚阳亢，心神不宁证。所含钙质能降低骨骼肌的兴奋性，对惊痫癫狂有镇静作用。煅者收敛固涩。龙齿系动物齿的化石，重镇宁神更专。目前均已研碎，不必先煎，用量15-30g。

生龙骨可以宁神呀，睡觉不好，你就用生龙骨，不用生牡蛎；有积块了你用生牡蛎，不用生龙骨；心慌、心律失常你不要用生牡蛎，用生龙骨，潜阳镇惊呀；阴虚阳亢的病人你用生龙骨，它可降低心肌的兴奋性，肌肉痉挛，抽搐，生龙骨能降低它的兴奋性，所以惊痫癫狂都用生龙骨，不用生牡蛎，止痉作用相当好。

88.珍珠母平肝降压

珍珠母为蚌类动物的贝壳。即平肝潜阳，又清肝明目，对肝阳上亢，水不涵木证有特效。高血压有上述证类者更宜，即可降压，又能改善症状，因以研碎，不必先煎，可用30-60g。

89.白鲜皮止痒缓斑

白鲜皮色白，入肺经。肺主皮毛，治黄褐斑，雀斑也有效。内服外敷兼施更佳。可以研末浓茶或黄瓜汁调敷患处，晚敷晨洗或用汤剂再煎3汁凉敷。其苦寒伤胃，不宜长用久服，用量限于10g以内。

90.大黄不在通便在泻热

大黄始载于《神农本草经》，别名“将军”。《本草纲目》别名“锦纹”。所含大黄素有明显的导泻作用，是苦寒攻下要药，因其怕热宜生用后下。又含大量鞣质，有涩肠作用，能治便秘。临床上用大黄攻下，多见泻后反秘，生大黄过量又有头痛、呕恶、腹部绞痛的副作用，古临床用大黄不在攻下而在泻热，常投制军不必生用后下。

药理证实：制大黄荡涤实热，泻火凉血，行瘀破积。而且利胆退黄保肝，又有抗菌、抗真菌、抗病毒作用。还有抗溃疡作用，降脂，利尿，抗肿瘤，故制军泻热效用比较广泛。

大黄炮制后，大黄素均有减量影响，但对鞣质影响较小，因此泻下虽减，泻热更为突出。

酒大黄引药上行，善清上焦实热。

醋大黄增强消积化瘀之力，用治癥瘕积聚。

大黄炭行瘀止血，用治血热有瘀的各种血证。

大黄都认为它是通便，实际上大黄通便有副作用，不知道你们发现了没有？前三天，大便通了；后三天大便更秘结。主要大黄里面有鞣质，通便大黄素，鞣质就是致便秘，两个成分，大黄就有副作用，所以我用大黄不在于通便，在于泻热。

大黄是非常好的泄热药，所以大黄不用生大黄就用制大黄，叫制军就行。但大黄不能过量，最多用10g。它专能泻胃肠实热，凉血，破结，行瘀破结。不用它通便，所以不要后下，也不用生大黄，就用制军制大黄。而且它能保肝，退黄保肝。抗菌、抗病毒、抗溃疡病。假如溃疡病呀，尤其是幽门螺旋杆菌，你大黄和哪个药合在一起？公英。这效果是非常好的。大黄还能降脂，还能利尿，大黄又能抑制肿瘤，良性肿瘤、恶性肿瘤大黄都能抑制。

91.防风不仅风药

防风，始载于《神农本草经》别名“铜芸”，《吴普本草》别名“百枝”。《名医别录》别名“屏风”。为治风专药。有发汗退热，祛风解痉药效，善治感冒发热，风寒风热均可用之，为治破伤风妙药。

防风不仅仅是风药，还有镇痛镇静作用，是止头痛，关节痛的妙药，炒炭散风止血，善治便血，崩漏。炒用抗菌，抗真菌，止痒祛疹，可解湿毒。

92.连翘不仅表药

连翘，《中药志》别名“空壳”。是辛凉解表主药。

药理证实：有广谱抗菌作用，抗阴道滴虫、抗流感病毒、抗结核、消瘰疬。“连翘心”对急性热病、热陷心包证最佳。

连翘含大量的维生素K，增强毛细血管致密力可止血，又降压，可预防中风。镇吐而对洋地黄、吗啡所致的呕吐。利尿消炎，治泌尿系感染和心热移肠证，有强心作用，尤治心衰。又为“疮家圣药”，善治疮疡疖肿等化脓感染，可见连翘功能广泛不仅表药。

93.金银花炭消炎力强

金银花始载于《名医别录》别名“双花”、“忍冬花”。有广谱的抗菌作用，革兰氏阳性、阴性菌、皮肤真菌都有明显的抑菌作用，抗流感病毒，也可抗真菌，且解毒退热，轻宣疏散，为外感风热，温病热毒要药。

金银花炒炭其消炎解毒之力显增，且可凉血止痢。治疗热毒菌痢、菌皂证、败血证、急性扁桃体炎均有良效。

其茎叶为“忍冬藤”，除有双花的药效外还可清经络风湿热毒，抗炎止痛，善治热痹，血沉增快者，可用30-60g。

94.藿香鲜用力宏

藿香分“土藿香”、“广藿香”，两者功效相似，为芳香化湿要药。药效有三：清暑正品，化湿而不燥热，夏令感冒，暑湿，湿温均为主药；止呕妙药，无论寒湿、湿热均可用，尤宜痰浊湿阻的苔腻呕吐和妊娠恶阻，止泻效药，对水样便最特效；清署健运，用治湿困中焦运化不健证。

藿香功专表散夏令感冒，驱除湿浊内阻，和中而解吐泻，但其活性成分为挥发油，不能久煎，应当鲜用，切碎后下则力宏，干者用10-30g，鲜者用30-60g。

95.生姜分类而用

生姜药用始载于《名医别录》。其所含挥发油，增强血液循环而发汗散寒，温暖全身，兴奋神经，善治风寒表证；所含姜辣素刺激胃液分泌，促进肠道蠕动，助消化开胃口，增进食欲。又能温中止呕止泻；生姜还能止咳化痰，解南星、半夏及鱼虾毒；可降脂，增加胆固醇大便排出量。生姜过量可致口干咽痛，吸收后由肾脏排出，刺激诱发肾炎，用量10g以内为妥。

姜汁祛痰止呕力大，专治呕吐不止。昏厥急救时可速灌10滴，也可局部擦肤治斑秃。

姜皮，辛凉，利水退肿，治尿少水肿，用5g。

干姜，辛热燥烈，专于温中散寒，回阳救逆，治脾胃虚寒证，肺寒咳喘证。

炮姜，系干姜武火炒焦而成。专能温里并引药入血，温中止泻，温经止血。治里寒证的吐泻和血证。

煨姜，系生姜煨熟而成。发表力减弱，温中止呕力增强，专治胃寒腹痛、吐泻不止。