2021CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南
讲者：武汉大学人民医院肿瘤中心 章必成教授
武汉大学人民医院肿瘤中心 章必成教授对《2021CSCO ICIs临床应用指南》更新进行解读。
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往期推荐
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复发或转移性头颈部鳞癌
将“帕博利珠单抗+顺铂/卡铂+5-FU（1A类证据）、帕博利珠单抗（CPS≥ 1）（1A类证据）”升级为非鼻咽癌一线治疗I级推荐。
将“卡瑞利珠单抗+吉西他滨+顺铂（2B类证据）”列为鼻咽癌一线治疗III级推荐。
将“特瑞普利单抗（2A 类证据）”升级为鼻咽癌二线或挽救治疗II级推荐。
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晚期食管癌
将“帕博利珠单抗+顺铂+5-FU（1A 类证据）”列为一线治疗I级推荐。
新增“新辅助治疗”和“辅助治疗”，并将“纳武利尤单抗（1A类证据）”列为辅助治疗II级推荐。
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无驱动基因突变的非鳞NSCLC
将“卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和卡铂（1A 类证据）”升级为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗I级推荐；
将“信迪利单抗联合培美曲塞和铂类（1A类证据）”列为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗I级推荐；
将“阿替利珠单抗（限PD-L1 TPS≥50%或肿瘤浸润免疫细胞≥10%）(1A类证据)、替雷利珠单抗联合培美曲塞+铂类（1A类证据） ”列为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗II级推荐；
将“纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类”列为列为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗III级推荐。
将“替雷利珠单抗（1A类证据）”列为晚期非鳞NSCLC二线治疗II级推荐。
往期推荐
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鳞状NSCLC
将“替雷利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和卡铂（1A类证据）”列为晚期鳞状NSCLC一线治疗I级推荐；
将“阿替利珠单抗（限PD-L1 TPS≥50%或肿瘤浸润免疫细胞≥10%）(1A类证据)、卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和铂类（1A类证据）、信迪利单抗联合吉西他滨和铂类（1A类证据）”列为晚期鳞状NSCLC一线治疗II级推荐；
将“纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类”列为晚期鳞状NSCLC一线治疗III级推荐；
将“替雷利珠单抗（1A类证据）”列为晚期鳞状NSCLC二线治疗II级推荐。
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胸膜间皮瘤
该瘤种为新增章节：
“非上皮型：纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1A类证据）”列为一线治疗I级推荐；
“上皮型：纳武利尤单抗+伊匹木单抗(2A类证据）” 列为一线治疗II级推荐；
“度伐利尤单抗联合培美曲塞+顺铂 (3类证据）” 列为一线治疗III级推荐；
“纳武利尤单抗 (3类证据) 、纳武利尤单抗+伊匹木单抗(3类证据) 、度伐利尤单抗+Tremelimumab (3类证据)” 列为二线治疗III级推荐。
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乳腺癌
将“PS 0-1分、PD-L1阳性（PD-L1 IC≥1% SP142）的不可手术的局部晚期/转移性三阴性乳腺癌：阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇（1类证据）”升级为一线治疗II级推荐。
将“PS 0-1分、PD-L1阳性（CPS>1022C3）的晚期三阴性乳腺癌：帕博利珠单抗+化疗（1类证据）”列为一线治疗II级推荐。
将“PS0-1分的三阴性乳腺癌，手术前6次阿替利珠单抗（每2周1次）+12次白蛋白紫杉醇（每周1次）序贯4周期阿替利珠单抗+多柔比星+环磷酰胺（每2周1次）新辅助治疗，手术后11周期阿替利珠单抗（每3周1次）（2A类证据）”列为新辅助治疗、辅助治疗III级推荐。
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晚期胃癌
将“纳武利尤单抗联合化疗（1A类证据，PD-L1 CPS≥5）”列为一线治疗I级推荐；
将“帕博利珠单抗（2A 类证据，MSI-H）”列为二线治疗II级推荐；
分别将“纳武利尤单抗（1A 类证据）”、“帕博利珠单抗 f（IB 类证据，PD-L1 CPS≥ 1）”升级为三线或后线治疗的I级或II级推荐。
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中晚期肝细胞癌（HCC）
将“信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（1A 类证据）”列为一线策略选择的II级推荐；
将“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（2A类证据）”升级为一线策略选择的II级推荐。
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晚期结直肠癌
对治疗线数中的晚期直肠癌全部限定为“MSI-H/dMMR”。 将“帕博利珠单抗（1A类证据）”升级为dMMR/MSI-H晚期结直肠癌一线姑息治疗（无论RAS和BRAF基因突变状态）的I级推荐； 删除“纳武利尤单抗”作为II级推荐。 将dMMR/MSI-H的晚期结直肠癌二线姑息治疗（一线未使用ICIs，无论RAS和BRAF基因突变状态及一线治疗方案）、dMMR/MSI-H的晚期结直肠癌三线姑息治疗（一线、二线未使用ICIs，无论RAS和BRAF基因突变状态及一线、二线治疗方案）的II级推荐均改为“ICIs（PD-1单抗）（2A类证据）”。
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肾透明细胞癌
将“阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（1A 类证据）”升级为一线治疗（低风险组）的II级推荐； 将“纳武利尤单抗+卡博替尼（1B类证据）”列为一线治疗（低风险组）的III级推荐； 将“阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（1A 类证据）”升级为一线治疗（中、高风险组）的I级推荐； 将“纳武利尤单抗+卡博替尼（1B类证据）”列为一线治疗（中、高风险组）的III级推荐。
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尿路上皮癌
将“替雷利珠单抗（1A 类证据）”列为晚期尿路上皮癌二线或三线以后治疗I级推荐； 将“avelumab（1A类证据）”列为维持治疗II级推荐； 将“纳武利尤单抗+ 伊匹木单抗 （3 类证据）”列为新辅助治疗III级推荐。
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皮肤黑色素瘤
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肢端黑色素瘤