天医堂 昨天
导读：白及是一味临床常用药，是内服外用的止血良药。朱老不仅将其用于出血证，对文中所举的诸种疾患，亦有其独特的使用经验。白及性味苦、甘、涩、微寒，具有收敛止血、消肿生肌之功，主要用于肺胃出血等病症。对肺结核咳血、支气管扩张咳血、上消化道出血等疗效显著，实为内服外用的止血良药。朱老擅用除出血证外，对下列诸种疾患，别有经验体会。食管肿瘤放射治疗和肝癌等介入手术后，恶心呕吐是常见的并发症之一，而恶心呕吐、呃逆咽痛、吞咽困难等难以忍受的痛苦，往往使治疗被迫中断。常用的降逆和胃剂（如旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤之类），收效甚微。对放疗介入术，朱老认为系热毒之邪内遏，灼伤胃络，胃气不和，升降失调而致呕恶。《名医别录》记载，白及“主胃中邪气者，则苦寒之品，能除胃热耳”；《本草经疏》谓“入血分以清热，散结逐腐”。白及苦降清热，甘缓和中，虽属胶黏之质，但涩中有散，具有吸附、收敛、止血、生肌、清热、护膜、消肿、散瘀等一物数效的作用。正是因为白及能保护食管、胃肠黏膜，减轻其充血水肿，修补受损组织，促进愈合，因此在辨证方中加用白及，或单用白及粉，还可广泛地用于胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等病患。肝癌接受介入治疗术出现胃部不适，不能进食，稍进食物即恶心呕吐，而被迫停止治疗。舌红苔薄，脉虚弱。此为气阴不足，胃络受损之征。予白及粉15g，蒲公英30g煎汁调成糊状，分次徐徐咽下，每日1剂。白及对咳血有独特的功效，对痨咳、阴虚咳嗽、百日咳的止咳效果显著。朱老指出，白及治咳，缘于其“涩中有散，补中有收”的双向特性，涩则敛肺，散则逐瘀，顽咳久咳尤为适宜。并拟白及、百部、地鳖虫、黄精、老鹳草等组成基础方和“保肺丸”（朱老经验方）治疗肺结核病，其中白及补肺清热、敛肺止咳、逐瘀生新、消肿生肌与诸药相伍，有修复结核病灶，提高西药的抗结核效果。对慢性支气管炎、咳嗽、反复不愈者，随证加入白及，往往疗效明显。罗某，女，55岁，营业员。有高血压病史，服用非洛地平后咳嗽不止，停药半年多，咳嗽依然。曾使用多种抗生素、镇咳、抗过敏药物及中成药未效。阵咳痰少，咽干而痒，昼轻夜重。舌质红，苔薄微黄，脉小弦。肺阴耗损，肃降失司，遂予以百合15g，北沙参10g，蒸百部15g，天门冬10g，天竺黄15g，桑白皮10g，虎耳草12g，广地龙10g，甘草5g，炙枇杷叶10g。连进5剂，咽干减轻，咳嗽依旧，将上方加白及15g。5剂咳嗽大减，夜寐安然。临床常见的小便浑浊不清，形如米泔水的乳糜尿，或带下绵绵不断，有清稀如水，有黏稠如膏的带下病，多因病久由实转虚，脾肾亏损，固涩无权，精微下注所致。辨证属气虚者，白及配伍山药、白术、莲肉；阴虚者配伍山药、女贞子、旱莲草；夹有郁热者，配伍射干、萆薢，常获殊效。由于其性黏腻而收敛，凡湿热较盛，而苔黄腻者，暂勿用之。
