神经科的量表——HAS-BLED

神经科的量表——HAS-BLED

房颤抗凝治疗开始前需评估出血风险，目前常用的是HAS‑BLED评分，简单可靠

字母代号危险因素评分H（Hypertension）高血压1A（Abnormal renal and liver Function）肝肾功能不全各1分S（Stroke）卒中1B（Bleeding）出血1L（Labile INRs）异常INR值1E（Elderly）年龄＞65岁1D （Drugs or alcohol）药物或饮酒各1分总分9注：高血压定义为收缩压>160 mmHg；肝功能异常定义为慢性肝病（如肝硬化）或胆红素>2倍正常值上限，丙氨酸氨基转移酶>3倍正常值上限；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200 μmol/L；出血指既往出血史和/或出血倾向；INR国际标准化比值，易波动指INR不稳定，在治疗窗内的时间<60%；药物指合并应用抗血小板药物或非甾体类抗炎药。

评分为0～2分者属于出血低风险患者，评分≥3分出血风险增高

HAS-BLED评分增高不是抗凝治疗的禁忌证出血评分的结果并非用来决定是否抗凝，出血风险增高者亦常伴栓塞事件风险增高，若患者具备抗凝治疗适应证，但HAS-BLED评分增高时，需对其进行更为审慎的获益风险评估，纠正增加出血风险的可逆性因素，严密监测，制定适宜的抗凝治疗方案。这些患者接受抗凝治疗仍能净获益，因而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗的禁忌证。如可逆因素纠正后应重新评定出血风险。