中医治疗流感(三)——清营养阴 透热转气

2020年2月1日，中午约12:00，儿子突然发热37.6°，午饭后体温升至38.5°，无任何症状。舌苔薄白。随即服用布洛芬胶囊1粒，并请中医处方如下：

荆芥12g 防风10g 苏叶8g 苏梗12g薄荷10g

柴胡12g 黄芩10g 半夏10g 葛根15g 金银花10g

桔梗10g 炒杏仁10g  芦根15g白芷10g生甘草6g

服药三副无效。舌苔转为黄腻，每日上午9:00或晨起发热至38°，下午17:00左右再发热。无任何症状。这种情况一直持续至2月6日，无好转。期间中医两次更方如下：

处方一：柴胡12g 黄芩10g 半夏10g 连翘20g 荆芥10g 薄荷10g 淡豆豉10g

栀子10g 大黄6g 青蒿10g 白芍15g 枳实10g 厚朴15g 甘草6g

处方二：柴胡12g 黄芩10g 半夏10g 连翘20g 藿香15g 淡豆豉10g 栀子10g 青蒿10g 白芍15g 枳实10g 厚朴15g 薏米30g 杏仁10g 寇仁6g 甘草6g

以上两处方，服用均无效。由于此次发热始终没有症状，无证可辨，该中医亦束手无策。且当时正处于疫情防控阶段，遂于2月5日做了一个血常规，一切正常。2月6日，又做了一个肺部CT，显示左肺下叶略有炎症，虽排除新冠，但依然无法解释为何持续有规律发热。也不具备应用抗生素和抗病毒药物指征。

万般无奈之际，只好再请老婆医院的中医诊治。刻诊：舌苔白厚腻，精神欠佳，纳差。无任何感冒症状。依旧每日有规律发热。老中医思虑良久，处方如下：

元参10g 生地10g 麦冬10g 知母10g 石膏15g

连翘10g 蒲公英10g 紫花地丁10g 败酱草10g 鱼腥草10g

菊花10g 板蓝根15g 栀子10g 黄芩10g 桔梗10g

牛蒡子9g 荆芥10g 防风10g 甘草5g

服药一副，热退。当时真是佩服的五体投地！2月7日，再加莱菔子9g，鸡内金10g，枳壳6g以开胃消食。与此同时，儿子两侧后槽牙处牙龈肿痛，口腔内散发口腔溃疡，舌苔白厚腻，舌质暗红。2月9日，更方如下：

知母10g 石膏15g 升麻10g 黄连8g 当归10g 生地24g

丹皮10g 金银花10g 连翘15g 荆芥10g 防风10g 枳壳12g

至2月18日，诸症悉除。最后以下方善后：

北沙参10g 金银花10g 连翘15g 藿香15g 苍术8g

莱菔子10g 芦根15g 桔梗10g 枳壳10g

此次生病，相当一段时间，没有任何症状，只有舌苔由无到厚腻，由淡红到暗红，中医几乎无证可辨。西医检查也没有用药指征。西医（其实就是媳妇）除了退热药和物理降温外，再没有其他办法。当时几乎束手无策。在2月6日，一副药退热后，我曾问过该中医，这是什么道理？中医说：清热凉血，透散热邪，切不可妄用苦寒、下泻之药。后来我查阅文献才知道，这是退热的大忌：冰伏。而经过进一步的查阅文献才知道儿子的病实际上就是春温。当然，我也知道，西医肯定会不屑一顾，甚至指责这是胡说八道。在这里，不辩解。

当时，我查阅了两本文献：《刘景源温病学讲稿》、彭子益的《圆运动中的古中医学》。今天只谈后者，关于《刘景源温病学讲稿》中的观点将在后面结合这三期流感病例逐一分享我的感悟。在《圆运动中的古中医学》温病本气篇中“病在气分”中记载：发热、咳嗽、恶寒、身痛、大渴、舌胎粉白。脉象不洪，重按有力，此病在气分也。用枳实银菊散。生枳实、薄荷、竹叶、桔梗、菊花、天花粉、玉竹、麦冬、贝母、知母三钱，服后热退病减，过时仍旧者，其脉必实。生枳实加成五钱即愈。粉白，如铺干粉于舌上，燥而不润，满舌皆白。满舌粉白，此为肺热之证。这里提到的症状，儿子除了没有咳嗽外，其他基本悉具。尤其是舌苔。虽然用药不同，但方法仍旧是“清热凉血，透散热邪”。

有了这个方法，我们再看一则2018年7月10日，老婆高热不退，无任何感冒症状的处方：

生地30g 元参20g 麦冬15g 白芍15g 丹皮15g 葛根15g

栀子15g 金银花10g 黄芩10g 木通10g 牛蒡子12g 甘草6g

关于这个方子，不再解释，还是“清热凉血，透散热邪”的思路。效果自不必说，一副退热，效如桴鼓。关于这一类的方剂，后面会以《温病条辨》中的经典方剂，详细解释。

特别强调:文中处方仅供参考，必须在专业中医指导下方可用药。