国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（65）

麻连赤汤加白芥子治痰饮哮喘

《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤，医身热无汗发黄、荨麻疹、急性肾炎水肿、过敏性皮肤瘙痒。医家以之加白芥子调理痰饮哮喘，超过麻杏石甘汤，对支气管炎气短、咳嗽、痰涎上涌均有显著作用，列入呼吸系统选择方。开量为麻黄10g、白芥子10g、连轺（连翘之根）10g、梓白皮（或桑白皮）10g、杏仁10g、赤小豆15g、甘草6g、生姜3片、大枣3枚（劈开），每日1剂，水煎分3次服。既往老朽只取本汤攻表退黄，其次给于皮肤瘙痒，很少联想扩大治疗范围，现受到启发也用诸哮喘，无论炎变或过敏性，都可饮之，无不良反应，是一首效方。

小郎中按：麻黄连翘赤小豆汤的经典方证原文是：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。此方证原文给出的信息相对较少，主要症状是身黄，而伤寒，热瘀在里给我们提示的是，麻黄连翘赤小豆汤是针对表里同治的，有伤寒的外感表证，还有瘀热在里的里证，小郎中认为这种“瘀”是由于湿导致的。因此此方主要针对湿热瘀滞于里，外有寒邪闭表的病机所导致的症状。

张老指出此方可以加白芥子调理痰饮哮喘，麻黄连翘赤小豆汤中麻黄杏仁甘草外散寒邪止咳平喘，桑白皮，赤小豆，连翘内除湿热，清肺止咳，加入白芥子增强化痰除湿功能。白芥子在《医学入门》中有论述："利胸膈痰，止翻胃吐食，痰嗽上气，中风不语，面目色黄，安五脏，止夜多小便。又治扑损瘀血。"《本草纲目》中论述："利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。治喘嗽反胃，痹木脚气，筋骨腰节诸痛。"小郎中也没有用过麻黄连翘赤小豆加白芥子的方，目前无经验可谈，从张老的使用经验来看，此方针对于痰饮导致的呼吸系统疾病疗效颇佳，各位同仁可根据临床实际需要试用反馈疗效。

小郎中经常使用此方治疗一些皮肤病，现分享一例供各位批评指正。

患者青年男性，体格壮实，头皮毛囊炎10余年，加重一年余。头皮和皮肤较油腻，一天不洗头则会出现头发油腻成绺，头皮毛囊色暗红，晨醒后枕巾上会有血迹，面色偏黄，口干口苦，自觉口中粘腻发热，大便粘腻，（患者因经常接触一些化学试剂有肝功异常病史），舌暗胖尖红苔白，脉弦滑数。

服用上方后症状减轻，前后一直用此方（主方是麻黄连翘赤小豆汤）加减服用二个月后，头皮毛囊炎痊愈，肝功恢复正常。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

飞雪初降已暮天

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吾爱书城不羡仙

志存高远修仁术 勤勉笃行励后学

一襟明月，抱拙博览古今书

两袖清风，悬壶济世百年业