那如果它虚了，我就不能用过多攻下的药，可...

那如果它虚了，我就不能用过多攻下的药，可以用一些补药；如果实了，我就可以用一些苦寒攻下的药。方向不要错，如果她寒了，我可以用热药；她要热了，我可以用凉药。这就是说，要根据症状来用这个方子。如果是舌淡苔白，脉象无力，不口干、咽干，没有很明显热症的时候，就可以把偏热的一组，淫羊藿、仙茅、巴戟天的用量放大一点，我一般习惯15g到30g，但是这里牵扯到一个当归。当归这个药来说，你们一定要看大便的干稀，大便如果偏干、偏秘结，你就往30g、50g用都没问题。如果她大便本身就软、偏稀，那你当归不要用多，它有润肠通便的作用。你们要把每个药的药性吃透，便稀了用个10g、8g就行了；如果大便秘结，几天不解又干，那你当归用到30g、50g都可以，这是个诀窍。要是偏寒，大便偏稀的时候，你把淫羊藿、仙茅、巴戟天这组药量加大，然后黄柏、知母用6g、9g就行了，你这会不要把黄柏、知母用30g、50g，用多了绝对是要跑肚拉稀，裤子都提不上。如果这个人脉弦滑有力，舌质偏红，舌苔厚薄都无所谓，脾气暴躁、怒火冲天、大便干燥，或者秘结，那是不是就是偏热了，你就要把里面这组偏热的药量放小，淫羊藿、仙茅、巴戟天用各10g，不要再大了。然后把黄柏、知母量放大，我习惯直接是黄柏30g、知母30g，所以掌握这个病要理解用药的技巧。你们不要老师教了二仙汤，也不辨什么寒热虚实，只要是更年期通通用二仙汤，通通给30g、10g，告诉你没有效果。具体问题要具体分析，要根据症状来用药。按中医来说这个病是肝肾阴虚、虚火上升造成的，所以我们最好在原方加上龙骨、牡蛎，有滋阴潜阳的作用。我习惯用生龙骨、生牡蛎各30g，大家可以自己去体会，我反正习惯这么用，不习惯用煅牡蛎、煅龙骨。如果失眠厉害了，生龙骨、生牡蛎各用45g到50g。二仙汤作为一个基本方子，只要碰见更年期的患者都可以用，不同之处是要学会加减。比如除了烘热、出汗、心烦以外，还心慌的厉害，整天像揣了个小兔子一样，惴慌不安，这是心虚的表现。那怎么办，在原方的基础上，把生麦饮加上，人参、麦冬、五味子。这时候你把生麦饮就考虑成一味药，不要再这考虑人参的作用是什么，麦冬的作用是什么，五味子又是什么作用。很多学生老问我，老师你为啥加这个生麦饮，给我解释一下人参是什么作用，麦冬是什么作用，五味子是什么作用，我不给你解释，我没这个概念。我就把它当成一味药投进去，就是治心悸的，就是治气阴两虚心慌的，脑子建立这么个概念。我和别人不太一样，我往往把一对药、一角药、一个小方子，当作一味药投到一个方子里，作为一味药的功能来用，这是我的一个经验。你们碰见这种心慌怔忡不安的，就把生麦饮直接加进去。不要再细分了。-王幸福《临证传奇留香阁医案集》