健康科普堂 | 带您了解带状疱疹及带状疱疹后神经痛

春季来临，带状疱疹也随着季节更替开始陆续增多了。下面和大家谈一谈皮肤病“带状疱疹”的一些问题。

一、带状疱疹六个误区

1.一定看到皮疹才是带状疱疹？

带状疱疹早期的症状是头痛、恶心、轻微发热。继而出现皮肤下的针刺、瘙痒、灼烧等感觉。对于一些患者，自始至终不出现皮疹。

2.躯干上的疹子才可能是带状疱疹？

带状疱疹多出现于单侧躯干，但也可以出现在头面部、耳、眼周、四肢等。如果发生单侧面部尤其眼周剧烈疼痛，要及时去医院就诊，以免造成眼损害。

3.人一生只会得一次带状疱疹？

虽然较少见，但绝不是得过一次就永远不会再得，尤其对于那些年老或免疫力低下的人。而且，如果再发病，大多数出现在与之前那次的不同部位。

4.带状疱疹没有什么预防的方法？

带状疱疹疫苗推荐60岁以上的老年人应用。注射一次疫苗，能降低50%的带状疱疹发生风险。

5.疱疹消失后就不用管了？

年轻患者一般不会留有明显的后遗症，但年长患者40%病程结束后仍然感到灼烧感，持续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛，需进一步治疗。

6.带状疱疹不传染吗？

一般来说带状疱疹的确不会在成人之间传染，但带状疱疹患者的水痘内容物能传播水痘病毒。未得过水痘或未接种过水痘疫苗的儿童，要尽量避免接触。

二、什么是带状疱疹及后遗神经痛？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。主要特征为带状疱疹病毒侵犯的神经所属区出现簇集状疱疹伴剧烈神经痛。50岁以上老年人多发，中医称为“蛇串疮”，并发症较多。主要是由于感染水痘-带状疱疹病毒，侵入皮肤，进入人体颅神经和脊髓神经背根神经节；待机体内环境发生变化（免疫力下降），病毒激活复制，大量繁殖，沿感觉神经纤维至皮肤，引起复发感染，出现疱疹，疼痛。临床以自发性闪电样、刀割样、灼烧样、针刺样和混合性疼痛多见,持续时间长、疼痛剧烈,严重影响病人的生活质量和工作能力。

常见的临床表现有：乏力、低热、皮肤灼热、疼痛。儿童期患水痘，体内潜伏带状疱疹病毒，老年期患带状疱疹，红斑、丘疹、水泡、皮肤单侧分布，呈带状分布倾向。还有一些特殊表现，比如眼部、耳部病这些病毒所在部位出现的疱疹。

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的慢性并发症,多见于老年。指疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月以上。

三、带状疱疹及后遗神经痛的治疗

1.药物治疗是最基本和最常用的方法。用药途径有口服、外用及中药汤剂。

中药口服：中医认为 PHN 病因为病后体虚，正气不足、湿热蕴伏、肝胆气滞、瘀血阻络或挟风邪上扰，不通则痛，治以扶正祛邪、流肝利胆顺气，调气活血行瘀，祛风通络宣痹为主。

外用药物：如5%利多卡因贴剂，也有很好的镇痛效果。外用药可能会引起局部皮肤的异常,但可以自行缓解。

局部治疗: 局部使用阿昔洛韦药膏、炉甘石液加地塞米松液外涂。

2.非药物治疗的疼痛护理

物理治疗:治疗仪的使用，专门用于治疗疼痛的仪器，如半导体激光照射、超激光疼痛治疗仪等等，已成为治疗该病的有效手段之一。

3.饮食干预

病人一定要忌口,对酒类和海产品一定要禁食。饮酒或进食海产品疼痛会加重。饮食应以易消化吸收、高营养的食品为宜,有研究发现食用咖啡、莓类、辣椒有镇痛效果。禁忌食用肥腻、油腻、甜的食物，如肥猪肉、牛奶等。这些食物都是滋腻型的，会导致带状疱疹的湿热毒在身体里面排出不了，使病情一直没有进展。食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。要少吃甚至是不吃羞涩收敛的食物，例如：菠菜、芡实、石榴、豌豆、芋头等。因为想要快点恢复健康，就要行气活血祛瘀。但是上述的食物会导致气血不通，疼痛更加剧烈。

4.皮肤的护理

嘱患者保持皮肤清洁干燥,勤洗手,并嘱其避免抓破水疱后引起局部感染。应用纯棉、柔软的毛巾，勿搓洗疱疹区皮肤。结痂后让其自然脱落,防止过早强行剥脱痂皮。

【本期专家】

王珺，沈阳市第七人民医院皮肤科二病房主任，主任医师。辽宁省医学会皮肤性病分会青年委员，辽宁省免疫学会皮肤免疫分会委员。从事皮肤科临床工作20年，对于皮肤科常见病及多发病的诊断及治疗具有丰富经验。