（动画演示）全髋关节置换手术

全髋关节置换手术，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段。

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全髋关节置换手术适应症

人工全髋置换术适用于：①原发性退行性骨关节炎；②股骨头缺血性坏死；③髋臼发育不良所致的骨关节炎；④类风湿关节炎或强直性脊柱炎等全身疾病髋关节受累；⑤老年病人股骨颈骨折（新鲜或陈旧骨折）；⑥发育性髋脱位患者严重疼痛及活动障碍；⑦创伤后骨关节炎；⑧陈旧性感染性疾病；⑨髋关节融合术后；⑩其他特殊疾病，如髋部周围肿瘤、系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎等。

人工全髋置换术禁忌症：①各种急性炎症病变或者髋部有感染病灶者；②髋部神经性病变；③ 髋部肌力不足；④骨骼发育未成熟者；⑤重要脏器疾病为未得到有效控制者；⑥难以配合治疗者；⑦下肢患有严重血管性疾病者

常见适应症一：先天性髋关节发育不良伴脱位

常见适应症二：股骨头坏死继发骨性关节炎

常见适应症三：强直性脊柱炎累及双髋导致关节融合

人工髋关节构成

人工全髋关节假体分为髋臼杯、内衬、头、柄四个部分，手术中依次安装之后，即可。

如何选择合适的人工髋关节

人工髋关节材料和费用均不相同，（不同地区，不同品牌价格也有部分出入）

较普通材料的是金属股骨头配合高铰链聚乙烯内衬，使用年限15年左右，磨损快，易发生碎屑病导致骨溶解，除非经济条件限制，一般不主张使用，尤其是对于50岁以下的青壮年病人。

稍微好一点的材料则是陶瓷头配合高铰链聚乙烯内衬，使用年限20年左右，磨损较慢，发生碎屑病导致骨溶解的几率大幅下降，一般用于65岁以上的老人家。

再好一点的就是陶瓷头配合陶瓷内衬，使用年限30年左右，磨损最慢，发生碎屑病导致骨溶解的几率几乎为零，因为陶瓷碎屑无毒性，在体内无危害，一般用于65岁以下的病人。

最好的是短柄关节+全陶瓷，它是在高档全陶瓷关节的基础上发展出来的，专门针对四十五岁以下的青壮年患者，也可以使用30年左右。它的优点是保留更多的骨量，当青壮年患者活到70岁以上而原来的人工关节又达到使用寿命时，再次手术更换人工关节会变得简单，只需要采用前面提到三种关节即可，而不需要采用特制的翻修关节。这意味着除了手术难度降低外，患者再次手术的费用也会降低，恢复也会更快，长远来看得益更大！

全髋关节置换手术流程

全髋关节置换手术总流程可分为麻醉、显露、截骨、安装假体、放置引流、逐层缝合等步骤。具体见科普视频。（动画演示，不带血腥画面，可自行观看。）

视频动画演示：

术后康复

术后注意保持手术侧下肢外展中立位，避免全髋关节置换术后早期脱位，并且及时行床边X线检查，查看安装位置。手术后早期可在床上进行下肢肌肉等长收缩练习，预防下肢静脉血栓并提高肌力。随后在专业医生的判断下逐步行床上屈髋外展等练习、下地站立行走等练习。

术后注意事项

髋关节置换术后早期(三个月以内)功能康复和锻炼以髋关节周围肌肉的力量训练和关节活动度锻炼为主，特别是外展髋关节的臀中肌和后伸髋关节的臀大肌，肌肉的力量好坏直接影响到后期的行走步态和关节的稳定性。

髋关节置换术后患者需要特别注意生活习惯的转变，如不能深蹲、不能过度内外旋转髋关节、不能翘二郎腿等等，特别是在术后头三个月内，姿势不当可能会造成髋关节脱位。

此外还要注意防治感染，如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。