世界男性健康日 | 中老年男性的难言之隐——前列腺增生
每年的10月28日为“世界男性健康日”，今年健康主题为： “普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”。
男性到了不惑之年，大部分人会逐渐出现尿频、尿急等症状，这很可能是前列腺增生惹的祸。由于前列腺增生不影响劳动、不影响吃喝，很多患者对疾病认识不足，就诊意识较差。临床工作中经常听到很多患者说“年龄大了排尿不太好很正常，不用治了” 。殊不知这种想法很可能延误了前列腺增生的最佳治疗时机，甚至造成严重的后果。
沈阳市红十字会医院泌尿外二科主任、主任医师陈宏宇提醒市民：尽管目前仍处于疫情期间，但如有不适症状还是要及时就诊，不要因此延误病情。同时做好个人防护工作，出门时戴好口罩，与人保持足够距离。
一、 什么是前列腺增生？
正常的前列腺在男性体内大小类似于栗子，重量大约20克，生长主要依赖体内的雄激素，增生厚的前列腺重量可以达到30-80克，甚至达到100-200克。50岁以上男性中前列腺增生比率超过50%，随着年龄的增长，前列腺增生患病的比率也逐渐提高。增大的前列腺挤压尿道，就会出现相应的排尿不适症状。随着腺体的逐渐增大，症状也会越来越明显，直至出现不能排尿。如果不能引起足够的重视，延误治疗，还会引起其它更为严重的并发症。
二、前列腺增生的表现？
前列腺增生主要表现为以下列排尿症状。早期主要表现为排尿刺激症状，如尿急、尿频，夜尿多等。随着病情的加重，腺体体积越来越大，压迫尿道，则造成梗阻症状，逐渐出现小便等待时间变长，尿流变的细而无力，小便射程变短，排尿费力，排尿不净，尿后扔滴沥不止等。当梗阻加重到一定的程度时，尿道被完全压迫不同，尿液不能排除，引起尿液潴。尿储留时间过长，则膀胱功能受损，逼尿肌收缩力减弱，以致膀胱过度充盈，少量尿液从尿道口溢出，称为充盈性尿失禁。如果出现上述症状，则应该尽快前往医院就诊。
如果前列腺增生延误治疗，则可能引起严重的并发症，如膀胱结石，反复泌尿系感染，尿血等，甚至最严重的可引起急性肾功能不全，威胁生命。
三、 前列腺增生常用检查手段有哪些？
1.直肠指诊检查，可初步了前列腺的大小，质地，有无结节等。
2.彩超检查，可以测量前列腺大小，了解是否存在尿潴留，膀胱结石等情况。
3.尿流率、尿动力检查，用于客观评价排尿情况，了解逼尿肌功能。
4.前列腺磁共振、PSA，用于鉴别前列腺癌。
四、 前列腺增生应该如何治疗？
1.等待观察：症状轻微时可先观察，如果出现明显症状则需积极治疗。
2.西药治疗：常用药物包括，5α-还原酶抑制剂，可对前列腺增生起到抑制作用；α1-受体阻滞剂，可以解除梗阻，有效改善排尿症状。
3.中医药治疗：通过中医辨证论治，采用针对性的中药内服、外敷，针灸等治疗，可有效的改善相关症状。
4.手术治疗：如果保守治疗不能改善症状，则需采取相应的手术治疗。如经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺剜除术，耻骨上前列腺切除术，前列腺支架植入术，前列腺扩开术等，以及患者不能耐受情况下可仅行膀胱穿刺造瘘术解除梗阻。
五、 日常生活应该注意些什么？
1.多饮水。多饮水可以促进排尿，稀释尿液，减少高浓度尿液对前列腺的刺激。
2.不憋尿。憋尿后易引起排尿困难。
3.节制性生活。性活动会引起前列腺充血，造成梗阻加重，引起憋胀感及排尿困难。
4.多放松。生活压力会增加前列腺增生的机会，维持轻松心态可以减轻焦虑状态，有效改善症状。
5.洗温水澡。洗温水澡可以舒缓肌肉及前列腺的紧张，减缓不适症状。
6.保持清洁。会阴部通风较差，平时注意局部卫生，可以减少细菌通过逆行造成感染的机会，减少对前列腺的刺激。
7.防止受凉。受凉会引起盆底肌肉及前列腺的紧张，造成不适加重。
8.避免摩擦。会阴部摩擦会引起前列腺增生症状的加重，平时应该尽量避免久坐及长时间的骑行。
9.调整饮食。避免饮酒及进食辛辣生冷食品，防止前列腺反复充血，引起症状加重；便秘可能加重症状，平时多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时可口服药物辅助排便。
前列腺增生已成为中老年男性的常见病、多发病，应该引起足够的重视，出现相关症状后要采取积极态度，及时就诊，平时也应多注意生活调理，避免疾病的加重。
【本期专家】
陈宏宇，沈阳市红十字会医院泌尿外二科主任，主任医师，中国医科大学医学硕士。中国中西医结合学会泌尿外科中专业委员会肿瘤学组学术委员、辽宁省医学会泌尿外科学分会尿控学组委员、辽宁省中医药学会结石病专业委员会委员、中国中西医结合学会辽宁省泌尿外科专业委员会委员、辽宁省新型农村合作医疗专家委员会委员、沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、沈阳市医保医疗专家、沈阳市健康教育专家讲师团成员。从事泌尿外科专业工作27年，以泌尿系结石的诊断、治疗、预防及肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺等泌尿系肿瘤的诊断、治疗为主要研究方向，擅长经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜治疗肾脏、输尿管、膀胱结石，体外碎石机碎石，前列腺增生的微创手术治疗，肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱肿瘤的腹腔镜及开放手术，各种泌尿系复杂疾病的诊治。