别拿身体不当回事

最近两天不知怎么了，接连遇到两个肿瘤晚期的病人，一个病史5年左右，另一个则长达10余年。看了这两个病人，我深感惋惜，惋惜得直摇头。

我们常说，别拿自己太当回事，然而，也不能对自己当太不当回事了。把自己身体的健康视为儿戏，无异于对生命的亵渎，尽管生命是属于自己的。听之任之，心存侥幸，对医学知识的缺乏到了愚昧的程度，致使本来可以根治的疾病，一拖再拖，等实在没办法了再来看医生，失去了最佳手术时机。

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一个是47岁的女性病人，右下腹无痛性包块5年，包块活动，无腹泻等其它不适。三个月前的2月22日去县医院就诊，经增强CT扫描，提示升结肠肠壁增厚，管腔狭窄，医生告诉她需再做纤维结肠镜检查，进一步明确诊断，然后住院手术。

因为嫌做肠镜遭罪，这事就此打住，没当回事儿，一切还像往常一样过着日子，仿佛腹腔内的那个包块与她不搭嘎，毫不相干。

近两个月出现厌食、乏力，曾按胃病服药治疗，效果不好，体重减轻10多公斤。于5月25日来我院，右下腹包块已固定，给予增强CT扫描，肠壁增厚，肠腔明显狭窄，长达12cm，肠系膜淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，拟诊：结肠癌，收住院治疗。

术前检查，肿瘤标志物血清CEA>100ng /ml（正常≤6.00ng/ml）；血红蛋白：45g/L，重度贫血；电子结肠镜检查，达肝区，见“环管腔隆起性病变，表面粘膜充血、部分溃疡，镜身不能通过。”取活检6枚，病理：（升结肠）低分化腺癌。给予纠正贫血，待血红蛋白升至80g/L以上，再行手术，并行肠道准备。

右半结肠的肿瘤多半以腹块、食欲不振、贫血为主，该病人这些体征都有，由于升结肠肠腔宽大，尽管病史长达5年，也没出现肠梗阻症状，但直径不足1cm的结肠镜镜身已不能通过狭窄的肠腔！

大肠癌在消化道肿瘤当中预后是相对比较好的。文献上报道，早期大肠癌经个体化综合治疗，5年生存率可达90%以上。

什么病都讲究早期诊断，早期治疗，恶性肿瘤病人更是如此。

长达5年的腹部包块病史，只因不痛不痒，不挡吃不挡喝，就不当回事，是医学知识的匮乏，人的迂讷，还是不舍得花钱？即便本人大意了，如果家人能上心一点，也远不至于此。

5年的病史，对恶性肿瘤的生长，意味着什么。恶性肿瘤细胞逐渐吞噬的不仅仅是机体的组织、器官，更是一个鲜活的生命。

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另一位是70岁的老汉，颈部肿块10余年，无疼痛，未在意，不曾就诊。包块渐大，于5天前肿块前方的皮肤破溃流水，于前天（5月26日）来我院。查体，见肿块位于经前区，大小如本人的两个拳头，由于重力作用，肿块向前下方突兀，质硬，活动度差，部分皮肤发黑、坏死。

增强CT扫描显示肿瘤内部密度不均，气管受压移位，管腔变细，部分气管软骨受侵犯。

这么大个的甲状腺包块我工作30多年还是第一次见，刚好今天山东肿瘤医院头颈外科的王主任来我院手术，请他会诊，表示：1.解剖结构紊乱，出血难以控制。2.若气管软化或侵犯双侧喉返神经，有永久性气管切开的可能。3.切除坏死的皮肤后切口难以缝合。王主任不肯接这个活，省肿瘤医院的专家都视为畏途，我们又怎敢冒天下之大不韪？看来，只有济公活佛能治此病了。

本来早期很容易做的一台手术，这一拖就是十年，破溃了，实在拖不下去了，才想起来看医生，然而为时已晚。

外科医生是刀刃上的舞者，工作如履薄冰，谨小慎微，容不得半点闪失，手术前常规进行风险评估，当风险大于受益，当病人的生命安全得不到保障的时候，大抵不敢冒这个险。

当一个肿瘤病人，发现了身体的异常包块而对之置若罔闻的时候，那么，恶性肿瘤，便像一个无形的魔鬼，开始对这个个体进行肆无忌惮地摧残。

“不挡吃不挡喝”，已成为农村某些疾病延误治疗的一种普遍现象，普及卫生知识，进行科普教育，有针对性地进行早期筛查，加强对肿瘤性疾病的认识，在农村，还任重而道远。

2017年5月28日 17:11:20