家住北京郊区的小孙，感觉到胸骨痛，原本以为是上火。第二天，左胳膊也突然出现疼痛，以为是最近劳累、空调太凉所致，于是在值班室躺了一天。

不曾想当晚，小孙就觉得胸部疼痛加剧，一晚上几乎都不能入睡。疼痛了5天，小孙决定去骨科看看，医生意识到不对，让他去心脏中心检查，心电图结果显示急性前壁心肌梗死。

要不是发现及时，小孙很可能突发心梗，随时有生命危险。

相信不少人都知道，人在发生心绞痛之后，其实是有“救命药”的，分别是速效救心丸以及硝酸甘油，但应该什么时候吃？哪些人可以吃呢？

一、心绞痛不等于心肌梗死

首先我们要了解一下，出现心绞痛并不等于心肌梗死。

心绞痛是冠状动脉供血量短时间内不能满足心肌代谢所需，导致出现过性心肌缺血；心肌梗死则是冠状动脉因粥样硬化斑块形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞、血流中断，造成心肌缺血性坏死。

很明显，心绞痛属于冠状动脉较轻的病症，而心肌梗死更为剧烈，属于严重病情。因此当出现两种情况时，需要用到的药物也不尽相同。

心绞痛多为压榨性或窒息性，常因劳累、受寒、激动等因素所诱发，发作时，可舌下含服速效救心丸、硝酸甘油等进行缓解。

而心肌梗死疼痛更为剧烈，可无诱发因素，难以忍受，患者发病情况紧急，病情危重，一旦发生应立即拨打120急救，同时应立即嚼服阿司匹林缓解病情。

二、速效救心丸、硝酸甘油，应该怎么用？

冠状动脉粥样硬化性心脏病发作紧急，急救时到底该用哪个药治疗？什么情况下用哪种？

1、速效救心丸

速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药，在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效。

当出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。

速效救心丸适合用舌下含服法，通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。若连续两次后症状不缓解，需及时送患者入院。

特别提醒：当存在硝酸甘油禁忌症时，比如有严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者，以及已知对硝酸甘油过敏的患者，应选用速效救心丸。

2、硝酸甘油

硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，无禁忌症时，硝酸甘油是公认的心绞痛急性发作首选药物。

出现在上腹部，或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

硝酸甘油同样采用舌下含服的方式，千万不要吞咽，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时送患者入院。

特别提醒：因速效救心丸由川芎和冰片组成，可加重脾胃虚寒症状，这类心绞痛患者最好优选硝酸甘油。

另外，需要注意的是，当发生心梗时，患者已失去意识的时候，两种药物都无太大作用。因此当感觉到有心梗发作的预兆，最好应先拨打急救电话，等待救援的同时，可服用300 毫克的阿司匹林，达到抑制血小板凝聚的目的。为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

急救药虽能暂缓病情，但都要求患者在有明显征兆的那一刻服用，并且发作时间越长，药效越差。因此就是识别心梗信号很重要，北京大学第一医院心内科主任医师陈明表示，这几个信号需牢记：

一是疼痛，排除运动、情绪所诱发的疼痛，疼痛程度较重，且持续数小时甚至数天；

二是患者还伴有烦躁、低烧、心慌、出汗等不适；

三是严重的心肌梗死可能导致血压下降、神志模糊、晕倒、尿量迅速减少等现象。

当遇到突发心梗的紧急情况时，应保持镇定，第一时间拨打120急救电话。同时，停止活动，就地采取半卧位，保持气道通畅，有条件的可以吸氧，并注意保暖。

陈明提醒，急性心肌梗死虽然是一个很常见的疾病，但是只要做好预防，完全可以避免这种事件的发生：

总之，无论是硝酸甘油，速效救心丸，或是阿司匹林都只是暂时缓解症状的药物，并非特效药。对于患者而言，一旦发现身体不适，还是拿起电话，拨打120最可靠。

#谣零零计划#

参考资料：

[1] 《为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。》.医学界临床药学频道.2020-07-16

[2] 《神药「速效救心丸」和「硝酸甘油」，谁才能救命？》.京医通.2021-05-07

[3] 《胸痛是心肌梗死发生的前兆吗？这样做，预防心梗的发生》..2021-06-02