主诉极少的失眠患者——经方治疗失眠系列案之一

原创 琼海经方吴灿 琼海中医吴灿

陈某某，女，69岁，初诊：2021.08.14 11195204

主诉：入睡困难10年，复发半月余。

现病史：入睡困难，无多梦，口中和，腹中和，汗出常，二便调，夜尿1，舌淡，薄白苔，不及脉左尺甚，右寸关略弦。

既往史：甲状腺功能减退病史，现服药治疗中。

分析：患者主诉入睡困难，再详细问诊没有特殊不适。这是临床经常会碰到的情况，患者自觉症状极少。这时候需要通过望诊、脉诊、腹诊等收集，也是最考验医生本事与经验的时候。“师曰：夫脉当取太过与不及”，本案患者脉动无力，属于不及脉，而且是左侧为甚，说明阴津血不足，尤其左尺下焦更为虚弱。个人认为，右寸关略弦弦，尺脉不弦，而是偏沉，说明在左脉津血虚的同时，兼有右脉阳气虚。由此，给予肾气丸为主方，加牛膝、五味子。二诊反馈，疗效显著，患者非常满意。

24/8二诊：睡眠明显好转，满意。

对于临床自觉症状少的患者，或者意识不清、沟通困难的患者，脉诊、腹诊将发挥巨大优势，而且号脉也是一名合格中医的基本功，必须下苦功！

胡希恕经方医学琼海传承基地

脉证经方琼海传承基地

2021年11月4日

（2019.11.2陈建国主任在我院门诊带教）