罗止园的两帖方药

罗止园这个名字,许多年轻人可能没有听说过。我是在《岳美中医话集》上看到的,至今也有三十多年了。岳老在介绍《止园医话》时,提到该书的四帖方药,其中有两帖使我记忆犹新:一帖是治疗头痛的方,一帖是治疗疝气的方。20世纪80年代初,我到北京西苑医院进修,曾得到岳老的指导,当问及《止园医话》时,岳老因卧床养病,只是简单地给我讲述了这两帖方子的应用指征,真正看到《止园医话》这本书,还是九十年代以后的事。

罗止园,名文杰,山东德州人,生于1879年,卒于1953年。1938年曾任华北国医学院教授,新中国成立后曾参与组织北京市中医学会。著有《止园医话》《止园医话续集》《新伤寒证治庸言》《肺痨病自疗法》等,其中《止园医话》既是对中医学理论的发挥,又是其临床经验之总结,受到后人青睐。

岳美中先生指出:“医案、医话也应当有所泛览,汲取别人经验,才能丰富自己的学识。医案以《王孟英医案》《全国名医验案类编》为好,医话以《冷庐医话》《止园医话》为佳。”

经岳美中前辈的指点,我先前是从网上下载了《止园医话》,后于1998年购买了一套《历代名医医话大观》(上下两册),才真正看到《止园医话》的原文。

再后于2013年才购买到《止园医话》新书。对其中岳老提到的两帖方药尤多关注。

这两帖方药原文如下,并辅以个人的治疗体验。

1.头痛及眩晕“此指日久头痛或眩晕,或偏头痛而言,若初得之实证,不在此例。”

原方药:连翘、菊花、桑叶、黄芩、薄荷、苦丁茶、夏枯草、藁本、白芷、荷叶边、鲜茅根。此方功效为疏风散热、搜络止痛。

书中还举例以佐证:罗氏少年时,患偏头痛数年,每至午后,不但体温升高,而且偏头痛更甚。急以此方治之。“一剂奇效,病减大半,三剂大效,六剂痊愈。

此方治偏头痛极灵,屡试屡验也。”

另一例张夫人,年50岁。患习惯性头痛,甚而呕吐,遇劳即发,或忿怒即发,左脉弦紧,右小而弱。此为内风上逆,肝肾失其条达滋润,因而上逆也。宜疏肝、滋肾,久服可得平稳。原方:霜桑叶二钱,黄菊花四钱,白蒺藜三钱,鲜生地黄二钱,生白芍三钱,淡竹叶三钱,嫩钩藤一钱,生牡蛎二钱,黑大豆衣三钱,黑芝麻三钱。每隔三五日,不论头晕与否,必连服二三剂,并须注意摄生。

这帖方药岳老名为“治偏头痛验方”,并谓“主治急性偏头痛和三叉神经痛,发作时一侧头痛剧烈,或午后体温升高,舌质红,脉浮数。证属肝经风火上攻诸阳之会,用之可获平肝火、散风热之效。头痛严重者,于方中加防风6克,金银花15克以治之。”

此方对风热上攻之偏头痛,或肝经风热上犯之头痛,均具有较快的止痛之效。

我用此方的临床指征为:以偏头痛为主症,但必须兼有脉象弦细而数,舌质红赤,苔少偏干。我还用于治疗酒后头痛者,加入葛根、玉米须、车前子,以疏通经络,利尿清热。只是此方中有苦丁茶一味,极苦,但清热解毒、消炎通便、清解头风的作用非常明显,不宜于风寒型感冒和虚寒性胃炎,患有慢性肠炎及胃下垂者,亦不适宜本方治疗。

2.疝皆内疝也。

原方药:附子、大黄、川楝子、小茴香、橘核、荔枝核、木香、青皮。

“四十年中,凡遇他人不能治之睾丸肿痛,或缩入少腹,不论如何危笃,一用此方,无不立效。从无一例失败者,故特定为治此证之标准也。”

书中特举例以佐证。薛某,年二十余岁。患疝气,右侧睾丸肿痛特甚。余诊为外疝也。予下方,一剂见效,五剂肿痛全消。方药为:熟附子二钱,川楝子四钱,荔枝核二钱,山楂核一钱,小青皮二钱,熟大黄二钱,小茴香二钱,橘核一钱,炒延胡索一钱,姜引煎服。

罗止园云:“此余经验多年之特效方也,凡痛引少腹,睾丸缩入腹内,痛不欲生,或睾丸肿大,痛不可忍等极剧烈之疝气,无不立奏奇效。”

这帖方药岳老名为“治外疝病方”,并修订药物与剂量为:木香6克,延胡索9克,乌药9克,荔枝核(炒,捣碎)12克,橘核(炒)9克,小茴香(炒)9克,桂枝9克,川楝子12克,附子6克,生大黄6克,水煎服。主治睾丸受寒,气滞作痛,局部肿硬发冷,舌苔白腻,脉象弦紧者。

我自20世纪80年代学得此方后,用之于临床,每获良效。最初得益于此方的是我院一位退休炊事员左师傅,当年62岁。他患疝气3年,因拒绝手术而求治于中医。我按照岳老修订的处方,并加以对证加味,方药为:大黄5克,炮附子5克,炒山楂15克,川楝子10克,干姜10克,木香10克,延胡索10克,青皮10克,橘核15克,炒乌药10克,小茴香5克,甘草10克。服用6剂后,未闻其果。半年后来诊,言服用6剂药后,疝气从未发作。近又感睾丸坠痛,照上方嘱咐6剂,又半年未发作。可叹该方功效之奇,后每遇睾丸疼痛之“疝气”,用此方治之,无不获效。

《止园医话》云:“以附子、大黄,加入普通治疝气之药中(指上文‘治外疝病方'),速收特效,不可思议,此治外疝之经验谈也。”岳老在其书中也谈到:“本方主药为附子、大黄,大寒药与大热药相配伍,可起激化作用,攻邪之力凶猛,舍此,止痛效力当即逊色。”

考大黄与附子配伍,乃《金匮要略》大黄附子汤是也。原方有细辛一味,主治“腹满宿食”。这是大寒药与大热药配伍之滥觞,也是张仲景相反相成配伍之典范。我在临床上使用时,常视证候之寒热而修正分量,若热结凸显者,大黄量大于附子量;若寒结凸显者,则附子量大于大黄量。另外,此方用于子宫肌瘤及月经不调所引起的少腹胀痛,久久不能缓解者,亦有很好的效果。

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