J Hepatology：长期应用恩替卡韦或替诺福韦的慢性乙型肝炎白种人患者肝细胞癌发生风险相似
最近一项对亚洲慢性乙型肝炎患者的研究报道，与恩替卡韦（ETV）相比，应用替诺福韦（TDF）的患者患肝细胞癌的发病率较低，但是这一发现仍有争议。本研究旨在在欧洲多中心的PAGE-B队列中找出接受TDF或ETV治疗的患者患HCC发病率或其他预后的差异。
共纳入慢性乙型肝炎白种人患者1935例，有或无失代偿期肝硬化，接受ETV单药治疗的患者772例，接受TDF单药治疗的患者1163例。从治疗开始后平均随访（7.1±3.0）年。
研究结果显示，ETV治疗组5年累积HCC发生率为5.4%，TDF组为6.0%(P=0.321)，在任意患者亚组无任何显著差异（有或无肝硬化，初治或经治）。
在多变量Cox回归分析中 ，在调整了一些肝癌危险因素后，经ETV或TDF治疗的患者的发生HCC的危险性相似。接受ETV或TDF治疗的患者在治疗中的生化学指标、病毒学缓解，HBsAg消失，肝移植或者死亡的发生率相似。与ETV相比，接受TDF治疗的肝硬化患者在治疗第5年肝纤维化＜12 kPa的比例更高(73.8% vs. 61.5%，P=0.038)。
本研究表明，长期接受ETV或TDF单药治疗的慢性乙型肝炎白种人患者，具有相似的肝癌发生风险、生化学指标/病毒学缓解率、HBsAg消失与肝移植或死亡率，但接受TDF治疗的肝硬化患者在第5年肝弹性恢复的比率更高。
摘译自：PAPATHEODORIDIS GV, DALEKOS GN, IDILMAN R, et al. Similar risk of hepatocellular carcinoma during long-term entecavir or tenofovir therapy in Caucasian patients with chronic hepatitis B[J]. J Hepatol, 2020, 73(5): 1037-1045.
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
王阳 报道
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