1-26 淡豆豉:风热感冒清豆豉、风寒感冒淡豆豉加葱白;胸中郁热咳喘、头痛、口干心烦,栀子豆豉汤;舌苔积粉黑膏
[功能主治] 解表,除烦,宣发郁热。用于感冒、寒热头痛、烦燥胸闷、虚烦不眠。
(《中药学》【性味与归经】辛、甘、微苦,寒(因炮制方法不同,又有偏于辛微温者)。入肺、胃经。
【功效】解表,除烦。
【临床应用】1.用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症
豆鼓的解表力较弱,用治外感表症多配合其它解表药同用,其用于风热、风寒,随加工方法而异。如用于感冒风热多用清豆鼓,并配合薄荷、连翘等应用;如用于感冒风寒多用淡豆鼓,并配合葱白等应用。
2.用于胸中烦闷、虚烦不眠等症
豆鼓配山栀有除烦作用,主要用于热病后出现的虚烦不眠、心中懊闷的病症。)
葱豉汤治外感
每年小指月都会跟爷爷做豆豉,这豆豉是通过黑豆加工蒸制而成的。
发酵好的豆豉,既可以入药,也可以做食疗。
小指月疑惑地问,爷爷,为什么有时你用青蒿跟桑叶加工豆豉,有时用麻黄跟苏叶?
老爷爷笑笑说,用青蒿跟桑叶为辅料加工的豆豉(清豆鼓),性就偏凉点,能够疏散表热,可以治疗风热咽痛,如银翘散里头的豆豉。用麻黄跟苏叶为辅料加工的豆豉,性就偏温点,能够疏散表寒,可以治疗风寒感冒头痛,如葱豉汤里头的淡豆豉。
恰巧做完了淡豆豉,有个小女孩礼拜天时,她父亲带她去游乐场坐过山车,玩得很刺激,但回来后就鼻塞头痛,身体怕冷发热,但汗又出不了。
她父亲就敲开了竹篱茅舍的门。 老先生说,风寒感冒初起,最好不用特别去搞些药来吃,小孩子也不喜欢吃药。
这父亲听后,就疑惑说,不给药吃怎么治病? 老先生便说,治病的招很多,没有人规定生病一定要吃药。
你可以用食疗,可以泡脚,可以熏蒸,可以推拿按摩,各种招法,只要有助于她出点汗,散散风寒,又不过度出汗,这身体很快就恢复。
这父亲又问,那我该用什么办法呢? 小指月便跟爷爷说,我们的豆豉刚刚制好啊?
老先生说,可以,一个医家用药应该不拘泥于药,有什么药就用什么药,那就用葱豉汤吧!
然后小指月便教他回去用葱白再加上一把淡豆豉熬汤给他女儿喝,第一碗汤下去,额头就微微出汗,闭塞一通开,头就不痛了。
这父亲说,风寒感冒早知道这么容易,以后我也不用老吃那些药片了。
没错,外感风寒初起,厨房里大把可以发汗散寒的药,比如葱姜蒜,甚至辣椒,你完全可以不拘一格,或用来喝,或用来泡脚,或用来熏蒸。
往往这些一派表证,随着汗水一发就解开来了,在中医就叫做发表解肌。
然后小指月在小笔记本中写道:
《黄帝内经》曰,其在皮者,汗而发之。
《开宝本草》曰,古今方书用淡豆豉治病最多,江南人喜做淡豆豉,凡得外感时气,先用葱豉汤服之去汗,往往便愈。
《肘后方》卷二,葱白豉汤:葱白3枚 豉6克,用水300毫升,煮取100毫升,顿服取汗。
通阳发汗。外感初起,恶寒发热,无汗,头痛鼻塞者。
服药后未出汗,加葛根6克,升麻9克,如仍不汗,更加麻黄6克。
栀子豉汤治咳喘
有个老者,秋冬天经常咳喘,最厉害的时候,整夜都没法睡好觉,睡在床上翻来覆去,就像煎鱼干一样,真是难熬。
这老者每天还是烟酒不断,他以为没有烟酒,人活着就不够快活,其实他不知道烟伤肺,酒伤肠胃,肠胃一伤,痰饮就上泛,肺一伤,痰饮就存在里面,咳吐不尽。
这样郁久就化热,热就能够扰胸膈,所以经常晚上胸中烦热,睡不着觉。
这样本身咳喘会影响睡眠质量,睡眠治疗差,又会反过来加重咳喘,如此就迅速走入恶性循环,咳喘没有治好,又增加了一样失眠,很快把老爷子的脾气搞得又臭又差,稍有不顺就想破口大骂,整个人有说不出的烦躁。
他经常用西药来控制咳喘,发作急性期时可以挡一挡,但发现越用身体越耐药,效果越不理想,于是便寻访中医来治本。
他敲开了竹篱茅舍的门。 老先生便问,你这咳喘从什么时候开始的? 这老先生说,时间已经挺长了,应该是十多年前吧。 老先生又问,那你是干什么职业的? 这老者说,我是做厨师的。
老先生又问,那你十多年前发作最厉害的时候,你还记得是怎么引起的吗?
这老者又说,我记得,一辈子都记得,那个夏天特别热,厨房里吹出来都是热风,而且餐馆里的生意又特别好,我一天炒菜炒到晚都炒不过来,那时赚有一点钱,就图个凉爽快乐,冰箱里面放满了各种饮料,我边炒菜边往我胃里倒,你也知道我们做厨师的,从早到晚这胸部都要对着火烤,所以我经常口干渴,非常烦热,所以一天起码喝十几瓶冰冻饮料。
小指月第一次听到喝这么多冰冻饮料的,一般身体差的,一两瓶下去都肚子痛,这老者十来瓶下去,还纹丝不动,看来他里面火烧得厉害啊!
这种强烈凉降来解热的办法,可以占用于一时,却不可以依赖于长久,不然必伤及人体阳气,导致百病丛生。
然后这老者接着说,就那一个夏天不知吃了多少箱饮料,一到秋天就开始咳嗽,喝任何止咳糖浆都不管用,整个下半年都是在咳嗽中度过。一直到现在,咳嗽都没有彻底断根,而且现在还经常失眠,睡不着觉,胸中好像还有一团火在那里。
老先生听完后,又看了看舌头,舌尖有些红,再查查脉,脉象还带点浮数,便说指月用栀子豉汤。
就两味药,小指月写上焦山栀15克,淡豆豉15克。
这老者看了后,不解地问,就这么简单吗? 老先生点点头说,是啊,这样就好了。
这老者又有些怀疑地说,大夫,你再看仔细点,我这病这么多年了,没有少看过大夫,更没有大夫给我只开两味药的,都是二十三十味药,这两味药能行吗?
老先生听了后笑笑说,既然你以前吃几十味药都没有吃好,为什么不试试这几味药的呢? 兵贵精而不贵多啊!
这老者听了后,觉得也是,以前都没有治好,现在换个思路或许能柳暗花明。
于是带着他那十付药,就离开了竹篱茅舍,这十付药提起来,就像正常喝的一付药一样。
他在路上还反复嘀咕,这药难道就能治好我的病?
小指月说,爷爷,这栀子豉汤我知道是治疗热扰胸膈,虚烦不得眠啊,这汤方没有一味药治理咳喘,能管住他咳喘吗?
老爷爷没有直接回答指月说,看看吧!
十天后,病人居然又回来了,一般病人回来有两种可能,一种是药有效果,但还治得不彻底,一种是特别来道谢,治好他的病。
果然病人说,大夫我吃了你这个药,觉得晚上喘得是没有那么厉害了,觉也好睡点,好像吃药期间人也没那么烦躁,比以前要开心一些。 以前这心老容易焦急,现在顺畅了一点,那种闷胀憋气感消失了。
老先生笑笑说,效不更方,再用十剂。 这次老者再也没有怀疑,高高兴兴地带药回去。
又十天,老者说这次我连喘都很少了,以前每次晚上喘止不住,都要喷一喷西药,现在好像可以不喷,忍一会就缓解了。
这样没有用一味宣肺平喘的药,却把肺给宣了,喘给平了,小指月更是不解地问,爷爷,我从来没见过用栀子豉汤来治疗咳喘的?
爷爷又说,那你见过栀子豉汤治什么病呢?
小指月说,治那种胸膈中有郁热失眠的。
老爷爷笑笑说,如果胸膈中有郁热,咳喘呢,如果胸膈中有郁热,头痛呢,如果胸膈中有郁热,口干心烦呢? 你懂不懂都用栀子豉汤来治?
小指月说,我明白了,爷爷这是在抓病机,爷爷是在用异病同治之法。
老爷爷接着说,这做厨师的,经常跟火打交道,胸膈直接被火烤,所以多多少少容易烦躁火大,在上的火郁发之,在下的釜底抽薪,本来是常规的道理。
小指月说,这叫其在上者引而越之,其在下者引而竭之。
老爷爷又说,这烦热直逼胸膈,冰冻饮料又下来,就造成一个郁火发不出来之象,这郁火当发不发,火是克金的,所以上焦之烦郁,马上就火气烁金,搞得肺金不宁,加上平时厨房里头的厨师喜欢肥甘厚腻,烟酒不断,肺中原本就储藏有不少痰浊。
这样痰火狼狈为奸,勾结作乱,就导致肺咳不已,久治难愈。
小指月笑笑说,我明白了,爷爷用栀子豉汤是见病知源,是治他的郁遏伏火留扰胸膈,断其爪牙。
然后又叫他要吃素,戒烟酒,是绝其痰饮之源,因为鱼生痰肉生火。
这样胸膈中的郁火被宣散肃降,胸肺中的痰浊也渐渐减少,所以他吃药后胸中就顺气多了,也开心多了,没有这些痰火挡在里面,当然舒服了。
老爷爷听了后笑笑说,如果他能够遵循医嘱,完全吃素的话,配合这前面的十剂药,他早就好了,不用再来了。
可这药能解除他胸膈中郁热烦躁,但解除不了他抽烟喝酒,喜欢吃肥甘厚腻的不健康生活习惯,这个他没有纠正过来,这个病还不能够彻底根治。 将来数年后,还会再发作。
后来果如老先生所言,小指月在几年后,又重新看到了这个老者的身影,那时老者已经开始吃素了,为什么呢?
因为爷爷跟他说,你再喝酒吃肉,这个病就另请高明,医生不是为你的错误生活习惯埋单的,你要养成健康的生活习惯,自己为自己健康负责。 后来这个咳喘才算彻底根治。
之所以那么多难以根治的咳喘,甚至俗话流传说,名医不治咳,治咳丢脸面,这不是说咳喘是绝症,治不好,而是因为人们的饮食观念没法纠正过来。
照样他们喜欢大鱼大肉,喜欢煎炸烧烤,这样你用药去帮他排痰浊解郁热的速度,远远跟不上他制造痰浊的速度。
你想想一天吃他两三回药,而你每天三餐都无肉不欢,没有酒跟油炸花生米,就不够快意,这样病怎么能够彻底根治呢?
小指月在小笔记本中记道:
《伤寒论》曰,虚烦不得眠,心中懊恼,栀子豉汤主之。
淡豆豉拾珍
张志雄经验 ,上海张氏医学流派一贯主张兼取伤寒、温病之长,综合运用于临床辨证施治,虽不取伤寒学派所注重的麻桂辛温,但习用于贯穿病程的豆豉是经麻黄水浸制的;也不取温热学派的汗禁和早施辛凉,但吸取了清热育阴的特长,结合豆豉的透达用之于壮热伤阴的伏气温病。
当邪热内陷,出现化燥劫津,动血动风的重症时,常用《肘后方》黑膏而加减出入,选取豆豉、生地黄二味同为主药,既能疏肌透达,又能卫护阴津。一般在服药二、三天后,原先黄灰糙腻边尖露红,或焦黄焦黑燥裂质绛的舌苔等会迅速全部化去,转成光绛,热势亦渐衰,神识也渐清,出现正胜邪却、阴液来复的先兆。
舌苔的速化如同整张锅巴被铲起,上海人称锅巴为“饭滞”,故此法习称为“铲饭滞”。铲饭滞要处理恰当,铲得不好会铲破锅底;铲得恰当,则邪湿痰热余蕴得以清撤,化源重获滋生。这里的关键,即主用豆豉、生地黄外,还兼用天竺黄、胆南星。此时虽大部分有形的邪湿已化成无形的燥热,大剂育阴清热,固可摒退炎蒸,然剩下无多的邪湿,必借豆豉的透达,胆南星的苦温((胆南星虽经制过,尚微带苦温之性)),才能与痰热尽蠲。没有生地黄的柔润,天竺黄的甘寒,焦燥的舌苔脱不掉;没有豆豉的透达,胆南星的苦温,糙腻的舌苔铲不去。
指月按:将除湿温的舌苔,比喻成铲锅巴或饭焦饭滞,这种取类比象极其生动通俗,不仅示人以药,更示人以法。金刚钻很厉害,但制造金刚钻的法度更厉害。中医不要只停于特效方药的收集,更要进而去探索这方药背后组配之法度医理。这样你利用铲饭焦的思路,不仅懂得淡豆豉配生地(芳化加养阴)能够退粗糙腻苔,更知道何以达原饮可以治邪伏膜原,舌苔垢腻如积粉。这里头不外乎就是厚朴、槟榔、草果,辛香燥化湿浊之品,配合知母、白芍、甘草、黄芩,润洗苔浊之药。这样苔腻得燥化刷洗,苔垢得增液润去,则舌苔如积粉之伏湿自去也。