心电图的3个重要知识点

心电图是每个临床医师所必须知晓的技能内容，为什么要采取这些固定的导联，相应的波形又有什么意义。只有了解这些基础，才能进一步分析异常心电图到底是什么类型。今天就让带您看看心电图的基础内容。

前言

Part 01

一般知识

概述

心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

主要作用

识别各种心律失常；辅助诊断心房、心室肥大；反应心肌缺血、心肌梗死；心电监护；了解药物的疗效及对心肌的影响；辅助诊断电解质代谢紊乱。

胸导联电极连接位置

肢体导联电极连接位置：红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝。

V1：胸骨右缘第四肋间

V2：胸骨左缘第四肋间

V3：v2与v4连线的中点

V4：左锁骨中线与第5肋间交点处

V5：左腋前线与V4同一水平

V6：左腋中线与V4同一水平

V7：左腋后线与V4同一水平

V8：脊柱旁与V4同一水平

Part 02

各导联位置的临床意义

V1、V2导联面对右室壁；V5、V6导联面对左室壁；V3、V4介于两者之间。

V1-V3 前间壁

V3-V5 前壁

V1-V5 广泛前壁

Ⅰ、aVL 高侧壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF 下壁

V7-V9、aVR 后壁

电流流向：

I：左上肢（+） 右上肢（-）

II：左下肢（+） 右上肢（-）

III：左下肢（+） 左上肢（-）

Part 03

各个波形的特点及意义

P波：最早出现较小的波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随意；时间＜0.12秒。代表心房除极波。

P-R段：心房开始复极到心室开始除极

P-R间期：P波与P-R段合计，心房激动到传导至心室的过程，时间＜0.2s，判断是否存在房室传导阻滞。

QRS波群：左、右心室除极全过程。V1V2 ：rS型；V5V6 ：qRs型；时间＜0.12s；振幅：aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

S-T段：QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程。V1、V2＜0.3mv、V3＜0.5mv 其余＜0.1mv；ST压低：＜0.05mv。

T波：心室快速复极的过程。

Q-T间期：心室开始除极到复极完毕全过程的时间，正常一般在0.36-0.44秒之间。

作者：

苏州大学附属第二人民医院  主治医师 府伟

云鹊医医学编辑  范范