贴敷治疗小儿咳嗽、咳喘心得体会

疾病概述：

急性气管炎：是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向。临床症状主要为咳嗽、咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。

慢性气道炎症疾病：是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为咳嗽、咯痰、气急、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。

在临床上对2月龄婴幼儿—14岁儿童的咳嗽、咳痰、咳喘患儿给予贴敷技术应用的治疗观察中，有70余例为门诊病历，2个月—8岁68例，9—14岁8例，疗程为3—5天，效果显著。

病例一、某女，13岁，经常咳嗽、咳痰，痰白稍稀，哮喘尤为明显，反复发作，经常住院治疗，送院诊断为“慢性喘息性支气管炎”，家长称：医院是常规给予抗菌、抗炎、止咳化痰、平喘等一系列的药物治疗，效果欠佳。来我处就诊，查体：面色苍白、咳喘无力，疲倦、喘息性呼吸困难，呼吸急促，有鼻翼扇动及三凹症，听诊两肺以哮喘音为主，呼气延长，伴有中等湿罗音。

第一贴方：先给予改良小青龙汤，半夏、麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子，白芍各等份，加舒喘灵2mg×4#，异丙嗪25mg×4#、盐酸二氧丙嗪25mg×3#，外贴肺俞、膻中穴，连用3天，第一次贴上去后半小时后自觉哮喘明显减轻。

第二贴方：第四天开始贴方为哮喘2号方（来源于黄文东医案）组成：桂枝、甘草各4.5g、厚朴3g、杏仁2g、陈皮、前胡各6g，芥子9g、炙子远、浮小麦各15g，方中加五味子3g、党参10g、麦冬5g加舒喘灵2mg×4#，异丙嗪25mg×2#、盐酸二氧丙嗪5mg×2#，连用3——5天，疗效显著，自我诊所治疗后，再也没去医院打过针了。

病例二、某男，2岁，近半年来，患儿反复咳嗽、咳痰、喘息，在县人民医院及妇幼保健院多次住院治疗，效果欠佳，哮喘反而加重，来我诊所初诊时，咳喘明显，呼吸急促，鼻翼煽动及三凹症，夜间不好睡，比较烦躁，苔白、质红、痰稍黄，听诊，呼吸音粗，哮喘音明显，先给予贴敷方：小青龙汤+桔梗、前胡各2g+舒喘灵2mg×3#，异丙嗪25mg×3#、盐酸二氧丙嗪5mg×2#.贴敷于肺俞、膻中两穴，连用3天，第二天复诊时哮喘大减，第四天改用哮喘2号方+五味子，效果明显，体质也明显改善。

病例分析：以上两患者，先天体质比较瘦弱，加上平时在医院治疗时，大量使用抗生素等。中医认为，久咳久喘耗伤肺气，或禀赋不足，或由他脏病变影响及肺，以致肺的主气功能减弱，肺气虚致宗气不足，呼吸减弱，故咳喘无力、气短、动则耗气，故动则溢甚。肺气虚输布水液功能减弱，水液停滞于肺、痰液清稀。肺气虚，不能宣发卫气于肌表，腠理不固，致自汗，畏风，易于感冒。肺气虚，面色无华，倦怠无力，声音低微，舌淡脉虚，均为气虚之象。

小青龙汤：麻黄9、桂枝9、细辛3、干姜6g、五味子9、白芍9、半夏9、炙甘草6g

【功效】：温肺化痰、止咳平喘

哮喘平二号：桂枝、生甘5g、厚朴3g、杏仁6g、前胡6g、陈皮6g、苏子9g、炙子远15g、浮小麦15g，方中加五味子

【功效】：清肺化痰、止咳平喘