UC头条:参苓白术散——消除现代人脾虚湿盛的最佳良方

由于现代人生活、工作节奏快,各种压力及负荷强度过大,饮食作息不规律或失于节制,最易劳倦伤脾,或思虑伤脾。脾虚湿盛、脾胃虚弱,脾肺气虚是当下人们的最常见、最多发的证候,更是各种病症的主要证候之一。那么对于这些情况,有没有一种最适合的方剂呢?有!那就是补脾除湿良方——参苓白术散!下面我们就来聊聊这个方剂。

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参苓白术散的来源:参苓白术散是中医传统补脾名方。该方出自于宋代太医局属药局编撰的《太医局方》,后改称《和剂局方》,南宋时药局改称太平惠民局,《和剂局方》也改称《太平惠民和剂局方》,后多简称《局方》。全方由:人参、茯苓、炒白术、陈皮、炙甘草、山药、炒白扁豆、莲子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗共十一味药组成,共研细末,用大枣煎汤或米汤服下。

方歌:参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤煎服益脾神。

参苓白术散的功能主治:方中人参、茯苓、白术为君;山药、白扁豆、薏苡仁、莲子肉为臣;陈皮、砂仁为佐;桔梗、炙甘草为使。人参大补脾肺之气,白术健脾燥湿,茯苓健脾益气、利水渗湿;三药共奏健脾益气之效;山药补脾养胃、平补气阴,薏苡仁渗湿健脾,白扁豆益气健脾化湿,莲子肉健脾固肠;陈皮理气健脾、燥湿化痰,砂仁化湿醒脾、行气和胃;桔梗宣肺气、通水道、能引气引药上行并防辛温药物燥伤肺阴,炙甘草补气和中,调和诸药。全方共达补益脾肺,除湿止泻之功,此方最大特点是以补为消,脾胃功能强健,饮食正常,湿邪自消。常用于脾胃虚弱,肺气不足,湿邪内盛所致:饮食减少,体倦乏力,便溏泄泻,胸脘痞闷,短气心悸,舌淡或胖大边有齿痕,苔白厚或腻,脉多濡。

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参苓白术散临床应用:临床之中无论何种病症,但凡见到证属脾胃虚弱,脾虚湿盛,脾肺气虚,均可对证加减变化,灵活应用。开篇也说过了,脾虚湿盛、脾胃虚弱,脾肺气虚是当下人们的最容易出现的证候,那么在耳鼻咽喉疾病方面也不例外,除了耳部疾病如耳鸣、耳聋等证属脾胃虚弱,中气不足的一般选用补中益气汤或益气聪明汤外,其它像慢性咽喉炎(慢喉痹,慢喉喑),慢性鼻炎(鼻痓),慢性鼻窦炎(鼻渊),尤其是过敏性鼻炎(鼻鼽)更是多见。所以,参苓白术散也是临床治疗鼻、咽喉疾病的最常用方剂之一,常以此为主方加减或合方加减使用,如参苓白术散合半夏厚朴汤;参苓白术散合旋覆代赭汤;参苓白术散合苍耳子散、参苓白术散合温肺止流丹等。

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1、慢性咽喉炎(慢喉痹,慢喉喑):生甘草易炙甘草以利咽开音(慢性咽喉炎除了以痒咳为主症的有时用炙甘草止咳外,一般均用生甘草);诃子、木蝴蝶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浙贝母、川贝母、半夏、射干、橘红、南沙参等疏风利咽、清喉开音、祛痰散结、宣肺止咳之品酌情对症选用,如脾虚不甚以党参代人参;脾胃虚弱、痰浊中阻、胃气上逆的太子参易人参,另山楂、麦芽、神曲酌选以健胃,代赭石、煅瓦楞子、煅(或生)牡蛎、竹茹、枳实、厚朴、半夏、旋复花等选用以降逆和胃、行气祛痰;气阴两虚的用党参易人参,其它北沙参、麦冬、黄精、生地、熟地、玄参、石斛、乌梅等酌情选用以养阴生津;兼肝郁,白芍、郁金、香附、梅花等酌情选用以疏肝解郁;兼血瘀,川牛膝、丹参、当归、红花、桃仁、路路通等酌情选用以活血化瘀等等。

2、慢性鼻炎(鼻痓),慢性鼻窦炎(慢鼻渊),过敏性鼻炎(鼻鼽):证属肺脾气虚者多以参苓白术散为主方加减,鼻塞者酌加苍耳子、辛夷、白芷、细辛、川芎、麻黄、桂枝、蝉蜕、桑叶、葛根、鹅不食草、荆芥、防风、石菖蒲、路路通、等疏风散邪、宣统鼻窍的药物;鼻痒、喷嚏、涕多者酌加地龙、诃子、乌梅、泽泻、车前子等利湿通络、收敛固涩药物;脓涕多者酌加半夏、陈皮、枳壳、瓜蒌、浙贝母、白芥子、僵蚕、丝瓜络、忍冬藤等行气燥湿、祛痰排脓药物。

参苓白术散更是儿童各型鼻炎、鼻窦炎患者证属肺脾气虚证的首选方剂。

参苓白术散是健脾除湿的一个传统名方,临床应用广泛,最大特点是以补为消,立方旨意即是强健脾胃功能,而饮食正常,使湿邪自消。此方用药平和无明显不良反应,从儿童至老年人的凡见脾虚证者皆可应用。对于现代人因生活工作节奏过快,各种压力及负荷强度过大,作息不规律,饮食失节,出现脾虚湿盛、脾胃虚弱,脾肺气虚所致:饮食减少,体倦乏力,便溏泄泻,胸脘痞闷,短气心悸,舌淡或胖大边有齿痕,苔白厚或腻,脉濡等,确是最佳对症之良方。(注:现代成方多以党参代人参,另不知为何今时之方里不见了陈皮一药。)

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