辅行诀:小泻肝汤
小泻肝汤
组成 枳实(酸金中木)熬,芍药(酸金中土),生姜(辛木中土),各三两。
主治 治肝实,病两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者。
原方:小泻肝汤:治肝实(指肝区、上腹部的拘急挛痛);
两胁下(指肝区、上腹部)痛,痛引少腹(以上即“肝实”的表现,有用芍药的机会);
迫急(指按之有实硬感、拒按感,说明里面有实物积聚如痰水瘀结、积食积便之类,有用枳实的机会);
干呕(指腹痛时伴有恶寒、作呕之类的表现,有用生姜的机会)者方。
芍药、枳实(熬)、生姜(切)各三两。
上三味,以清浆水(用普通的饮用水即可)三升,煮取一升,顿服(一两作15.6克算的话,三两则为46.8克,接近50克;一两作9克算的话,三两则为27克,接近30克。这里顿服,用量是偏大的,实际运用时,未必都要顿服,也可以煮取三升来分三服,要根据病情的轻重、缓急而定,不可拘执)之。不瘥(指腹痛不止、病不愈),即重(重新)作(煎药)服之(注意:这里不是我们现在所说的复煎药渣的意思,而是指另外抓一剂新药来煎服的意思)。
参考比例:白芍三,枳实三,生姜三;煎汤,分三服。
合方分解:小泻肝汤=枳实芍药散+生姜。
按:从上面的分析可见,本方每一味药的使用都是针对病人的证状表现来选用的,可以说是药证、方证相对应的反映。
从分解可见,本方实际是枳实芍药散的一个加味方,该方没有具体的使用分量,只是说“等分”,从这里的用量来看,要是用汤剂的话,该方用量应该是枳实、芍药各三两。
另外,本方证有肝区疼痛的表现,如果其疼痛还有胸胁苦满(即两胁部疼痛、满痛)的感觉时,则有加味使用柴胡的机会,那么,这时的治疗也就应该对证使用四逆散(枳实芍药散+甘草、柴胡)+生姜而不是小泻肝汤原方。

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