经常“划伤自己”的孩子会变得麻木，以及，安全感也是一种努力｜WEEKLY
大家周六好呀！
本期「简单心理WEEKLY」，你可以看到：
“感觉安全”疗法的单盲随机对照试验
性侵创伤的修复，关键在头三个月
一个“深度按摩”脑子的简单办法
九成物质使用障碍患者不愿接受治疗
首次自伤行为，最常发生在12岁
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“感觉安全”疗法，治好了50.8%被害妄想者
当人们说自己“好没安全感呀”，ta可能有两种意思：
要么是“环境真的不安全”，要么是“在安全的环境中，感觉不安全”。
对于后一种情况，牛津大学临床心理学家Daniel Freeman教授和同事认为，安全感也可以通过“努力重建内心”来得到。
他们开发了一种“感觉安全（Feeling Safe）疗法”。通过帮助人们重新认识到自己是安全的，来抵消和取代“危险记忆”。
这套方法是：通过练习减少担忧、改善睡眠、增强自信。从而在人们陷入“非理性恐惧”时，降低防御，完全投入到当下和体验中，了解到自己其实很安全。
图 / Morgan Alessi
这套疗法首先针对的是“迫害妄想”患者。
有被害妄想的人，生活在没有安全感的世界。总觉得别人要陷害自己，担心出门就会遭遇不测……病人不但容易出现自杀念头，还会增加患高血压、糖尿病和心脏病风险。
据一项最新发表在《柳叶刀·精神病学》的研究，“感觉安全（Feeling Safe）疗法”可能是治疗被害妄想最有效的方法，超过一半的患者在治疗后达到了康复标准。
牛津大学的学者招募了130名有持续性被害妄想的患者，让他们分别接受常用的心理疗法和“感觉安全疗法”的治疗，在治疗结束6个月后评估他们的症状。
研究表明：
“感觉安全疗法”使得50.8%的被害妄想患者达到了康复的标准，传统心理疗法（为患者提供有同理心的和支持性的人际接触）让34.9%的患者达到了康复标准。
“感觉安全疗法”相比于传统心理疗法，在七种治疗标准中取得了更好的效果（降低总体偏执程度、减少愤怒、提高心理健康水平、患者满意度高、总体生活质量高等）
研究者表示：“'感觉安全疗法’通过长期和个性化的治疗增加了患者的安全感，那些曾经有被害妄想的人，可以不再担心有人会攻击自己，重新拥抱美好的生活。”
性侵创伤的修复过程，关键在头三个月
一切非自愿的、未经同意的性接触，都是性侵害。
世卫组织的数据显示，全世界三分之一的女性在其一生中会遭受“来自亲密伴侣（或非伴侣）的身体暴力、性暴力”。
华盛顿大学发表于《Trauma, Violence & Abuse》的一项研究发现，性侵幸存者有81%的可能性出现创伤后应激障碍（PTSD）症状，而遭性侵后的“头三个月”是自然恢复的关键期，此后的平均恢复速度减慢。
研究者分析了22项研究，这些研究评估了性侵幸存者的PTSD的症状，包括了性侵发生后各个时间节点，共涉及2106名性侵犯受害者。
研究表明：
81%的性侵幸存者在一周后出现明显的PTSD症状。75%的幸存者在一个月后符合PTSD的诊断标准；
性侵幸存者的PTSD患病率在三个月后下降为 54%，一年后下降为 41%。
性侵幸存者的PTSD患病率（上）和严重程度（下）随时间变化
研究者表示：“与其他形式的创伤相比，性侵带来的PTSD患病率更高、症状更严重，因为幸存者面临着污名化和其他风险。具体来说：
PTSD的认知理论认为，在任何形式的创伤后，幸存者往往会形成关于自己（“我受到永久性损害”）、他人（“没有人值得相信”）和世界（“社会是完全危险的”）的消极信念；
当幸存者告诉他人自己遭到了性侵犯时，可能会收到比其他创伤更多的社会负面回应（对幸存者的指责）；
性侵犯比其他创伤更有可能产生特定的情绪反应，如愤怒、内疚和羞耻，这些情绪使得患者更难处理和创伤有关的其他情绪，从而阻碍PTSD的康复”。
延伸阅读：
只要在室外待一会，就可以深度按摩你的大脑
近日一篇发表于《The World Journal of Biological Psychiatry》的研究揭示：每天在户外呆一会对大脑认知功能的好处，类似于体育锻炼及认知训练。
马克斯普朗克人类发展研究所的学者在半年内跟踪调查了6名参与者，并对他们的大脑进行了280多次扫描，每次扫描前都要求参与者报告过去 24 小时内的行为，特别是在户外度过的时间。
研究表明：
过去24小时在户外度过的时间越久，大脑的背外侧前额叶皮层（DLPFC）中灰质的比例越大，这与更强的行动计划和认知控制有关（灰质减少与精神疾病的发病有关）；
过去24小时在户外度过的时间，可以解释 DLPFC 灰质比例3%的变化，这与体育运动和认知训练的影响大小类似（2-5%）；
即使控制了日照时间、空闲时间、身体活动量和液体摄入量等因素的影响，在户外度过的时间仍会对大脑产生积极影响。
背外侧前额叶皮层（DLPFC）位置如图B所示，图C表明过去24小时在户外的时间和DLPFC的灰质占比正相关
研究者表示“不管是普通人还是精神疾病患者，每天简单散个步，就可以改善注意力、情绪和整个心理健康状况”。
这项发现为精神障碍的治疗提供了神经科学支持。
“临床医生可以将在新鲜空气中散步作为处方的一部分”，研究合著者、UKE精神病学和心理治疗系博士后Anna Mascherek说。
中国的酒精依赖患者至少在2000万以上（李建华，2019年）。2019年黄悦勤教授等人在《柳叶刀·精神病学》上的统计发现，物质使用障碍是中国第三大精神障碍，仅次于焦虑症、抑郁症。
图 / Timo Kuilder
但一项发表于《神经精神药理学》的的研究表明，近90%的患者不愿意接受治疗。这与该病的严重污名化有关。
美国国立卫生研究院认为：
对“精神活性物质使用障碍”的污名化（如称病人为“瘾君子”、“酗酒者”），使得患者不愿意就医，自尊心和自我价值感降低，常常导致更严重的物质滥用。
使用“以人为本的语言”可以减少污名化：“以人为本的语言”，认为疾病只是ta生活中的某个方面，而不是ta作为一个人的定义。例如，某人应该被描述为“有精神分裂症的人”而不是“精神病”。类似地，不应该称任何人为“瘾君子”或“酗酒者”，而应该称为“具有物质使用障碍的患者”。
研究者表示：“我们用来描述疾病的语言，可以对经历这些疾病的人产生直接的影响。减少污名化的努力，会减轻患病给个人带来的心理负担，帮助人们从疾病中康复。”
最近一项发表于《JAMA Network Open》的研究发现，第一次自我伤害最常发生在12岁左右。而且，自伤5次（或更多）的孩子，疼痛的阈值也会更高（越来越感觉不到疼痛）。
在这项实验中，伦敦大学国王学院等机构招募了64名有过自伤行为的英国青少年，每个人都接受了一系列测试（包括热检测、压力痛阈）……重点分析自伤行为和身体感觉之间的关系。
结果发现：受试者在过去自我伤害的次数越多（5次及以上），敏感度的阈值（无论是疼痛还是非疼痛）都会显著增加。
并且，自伤行为对“敏感度”的破坏甚至包括了无害刺激。也就是说，孩子们可能越来越“什么都感觉不到”。
科学家们被自伤行为对年轻人的影响之大所震惊。但暂未能确认这种敏感性显著降低，究竟是预判自伤风险因素，还是多次自伤的结果。
💡今日互动：
Freeman et al., Comparison of a theoretically driven cognitive therapy (the Feeling Safe Programme) with befriending for the treatment of persistent persecutory delusions: a parallel, single-blind, randomised controlled trial, The Lancet Psychiatry, 2021, DOI: 10.1016/S2215-0366(21)00158-9
Volkow et al., Choosing appropriate language to reduce the stigma around mental illness and substance use disorders, Neuropsychopharmacology, 2021, DOI: 10.1038/s41386-021-01069-4
Simone et al., Spend time outdoors for your brain – an in-depth longitudinal MRI study, The World Journal of Biological Psychiatry, 2021, DOI: 10.1080/15622975.2021.1938670
Emily R. Dworkin et al, PTSD in the Year Following Sexual Assault: A Meta-Analysis of Prospective Studies, Trauma, Violence, & Abuse (2021). DOI: 10.1177/15248380211032213
Cummins et al. Assessment of Somatosensory Function and Self-harm in Adolescents. JAMA Netw Open. July 13, 2021. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.16853