谢青教授：年轻人也能得肝脓肿！这些人也是……

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#7.28世界肝炎日特辑#

本期特邀谢青教授

为大家讲解乙肝及肝脓肿的相关问题

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●乙肝患者长期治疗后药品的耐药性如何管理？

●临床上哪些人群容易得肝脓肿，应该怎么治疗？

乙肝患者长期治疗后

药品的耐药性如何管理？

慢性乙型肝炎患者仍然是全球发病率比较高的人群，特别是在我们中国，中国的乙肝流行率在7.3%左右。尽管最近几年在国家政府、专家以及媒体的共同努力下，慢性乙型肝炎的管理得到了很大的改善。

尤其是口服的抗病毒治疗药物的使用，患者的病毒得到了很好的控制，大大改善了慢乙肝患者的临床结局，包括肝硬化、肝癌和肝衰竭的发生风险明显下降。

目前，指南推荐的一线抗病毒治疗药物，包括恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，它们是强效低耐药药物，安全性、疗效都非常好。但是在使用口服抗病毒药物治疗中，患者仍然要关注耐药性的问题，特别是病毒学应答的问题。

尽管采用一线用药，但是仍有部分患者，出现PVR（部分病毒学应答），甚至有些患者可能会有原始的耐药，导致应答不佳。所以建议患者不仅要进行抗病毒治疗，还要监测疗效和应答，评估安全性。

让患者能在使用口服的核苷类药物的治疗下，病情得到很好的控制，结局得到改善，这也是临床医生和患者朋友需要共同努力的方向。

临床上哪些人群容易得肝脓肿

应该怎么治疗？

目前，临床上发现的肝脓肿患者数量较多。

哪些人群容易得肝脓肿？

糖尿病的人群非常容易发生各种各样的感染，特别是肝脓肿，所以临床上很多肝脓肿患者，询问病史后发现他们有糖尿病或者代谢综合征，代谢综合征、糖尿病患者需要积极控制血糖以及尽早的筛查血糖，以降低肝脓肿的发生率。

有肝胆系统疾病的患者也会发生肝脓肿，尤其是有胆道系统的感染，这些患者也非常容易得肝脓肿。

除此之外，免疫功能低下的人群，或者是工作压力非常大、经常熬夜的年轻人，也非常容易得肝脓肿，需要引起注意。

得肝脓肿会有哪些症状？

有些肝脓肿患者会出现发烧、肝区胀痛。前往医院检查时，报告单上可以看到肝功能出现轻度的异常，甚至会有γ-GT、AKP的升高。

怀疑自己有肝脓肿，怎么办？

一旦发现或者怀疑有肝脓肿，可以做腹部B超，如果腹部B超提示存在或怀疑有肝脓肿，患者应尽早住院。

在明确有肝脓肿，且脓肿较大的情况下，如果这个脓肿已经熟透，医生会在CT引导下穿刺，局部引流，以及根据患者具体情况应用抗生素。