《伤寒杂病论真解》之“335、傷寒一二日至四五日厥者,必發熱。前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。”
335、傷寒一二日至四五日厥者,必發熱。前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
解:中医治则为损有余补不足,纠偏求平。若标本混淆、顾此失彼易犯虚虚实实之戒。有雷同之证有雷同之脉,舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从,须坚持整体观念、脉证合参,厘清标本,识得脉证几微之差。合参第330条文。
厥病机为阴阳气不相顺接,外证为手足逆冷,四末属太阴地界,厥病标为太阴阳虚寒证,其本有二:一是阳虚而厥,阳虚而厥其标证表里一致皆为阳虚寒证。二是阳郁而厥,阳郁而厥其标证表里不一致,寒热夹杂。阳郁而厥不可用温法、补法,大承气汤实厥证下之、白虎汤热厥证清之、茯苓甘草汤水厥证利之、橘皮汤气厥证破之、四逆汤格阳证温之等不可不知。六经病传经皆可有厥证。厥阴病厥证有二:一是阳虚寒厥,合参吴茱萸汤证、赤丸证。二是阳胜热厥,合参乌梅丸证。
前热者后必厥:厥阴往来厥热。
厥深者热亦深,厥微者热亦微:机体气机升降出入运行不息,半表半里为阳出阴之枢机,厥阴为半表半里之阴,厥阴阳出阴枢机不利,有一分阳郁,本经必有一分阳胜(阳郁化热),传经必有一分阳虚。
麻黄汤证与厥证比较:
相同:外证皆手足逆冷。
不同:
麻黄汤证病机为太阳寒闭,阳宣发有碍,脉左右皆紧,证恶寒、一身手足皆逆冷、欲近衣。
厥证病机为阴阳气不相顺接,证手足逆冷,可恶寒欲近衣(阳虚而厥),也可恶热不欲近衣,可一身手足皆逆冷,也可手足逆冷同时身热(白虎汤厥证)。
合参厥证诸方脉证几微之差(附后)。
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