百合病---胡老读书心得 / 四六文摘

这是三种病，百合、狐惑、阴阳毒。百合。狐惑病这两种病常见，阴阳毒不常见。

百合病是常见的虚热病，不读狐惑病不知道甘草泻心汤能治口腔溃疡，阴阳虽然胡老解释为急性传染病，但就其咽喉肿痛症状，不可不知升麻鳖甲汤。

百合病啊，拿现在的话来说就是一个虚热型得，一种精神方面的病，现在咱们说精神分裂症啊，神经官能症啊这类的，都概括到这里头，是虚热性的，古人他给起名叫百合病。百合病起名的道理呢，就是用百合这个甘寒、养液治虚热的，也能通利二遍，非它不能治，所以古人管它叫百合病，这是一个意思。它这个书上说还不是这个意思，治疗是这样子，

虚热病还是常见，但未必是百合病这个样子。虚热病的治疗，尤其这里面讲的这个原则，那是肯定的。我们学百合病，也获得不少知识，比如虚热又瘀血证，影响到脑筋，意识糊涂，象“癫症”啊，不讲这个，我们不会用百合地黄的，这个东西也挺妙，也帮了我们挺大的忙，来借助这个，读书是这样的，你不要死守着百合地黄，这是个方法，通大便的药是绝不行的，虚症，你不能见阴攻阳，那是不行的；阴虚了，你就是吃泄药，那错了。所以头两种病很有借鉴，在临床上我们很有用，所以这个书就是要熟，你不熟你到临床上想不起来，你熟

了到时候它就给你使唤，你不熟它不给你使唤，而且这个方子，都精减的很，你象赤小豆当归散，这方子就很好很好。象狐惑病，没有这个借助，我们想不起来用甘草泻心汤，是一点也想不起来的。这口腔溃疡跟甘草泻心汤有什么关系？但它就是有关系，这个我治过好多了。以前我私人开业，我急急呼呼到协和，协和它那儿的口腔科有个姓陈的大夫，是个女的，她的小孩子得了口腔溃疡，我给她治的，她说你呀到我们那儿去吧，我们需要，口腔你可别小看它，现在得这个病的多得很，我也打算去，后来卫生局它让我去中医学院，那边我才没去上，要不我真打算去了。后来她也用，我说这个容易，你就用这个方子，好使，这个人现在来协和不来协和说不上了，她是个女的，口腔科主任。今天就讲到这儿啦。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

他想要吃但又不能吃，就是精神不正常了，经常像傻子似的，静默不语言，也可以说是浑浑然的意思。打算躺下又不能安于卧，躺不住，躺下一会又起来了。是要打算活动，可是又不能坚持他这种活动，他走走又跑回来了。对饮食来说呀，有的时候也挺美，就是吃得也挺香。或者也有这个时候，闻着食臭他都厌烦，他就是不吃。这个精神病有这种情况，人给他饭他怕里头有毒药，这都是精神不正常了。看着有时候像有寒，但又不见其寒，你各方面看不出他有什么寒来，那他形象看着像。热也是如此的，也不见其热。

那么有一个病它是长期不变的，“口苦，小便赤”，嘴苦，小便发红，而小便到后面就看出来了，小便不但赤还很坚涩，小便少而赤。那么这种病呀“诸药不能治”，吃什么也不好。“得药则剧吐利”

这种病呀因为 “口苦，小便赤”一般都认为有热，所以用吐药用下药，以攻热的法子来治疗呀，要是吃这个吐药，吐得更剧烈了，而病不去，吃下药也是如此，剧下利，完了病也是不去的。“如有神灵者”，那么这个病呀就像神灵作怪似的，说这个人精神恍惚啊，就像有鬼灵附身一样。

总结以上这一切，看他外表呢，不像有病，这病在临床上常看到啊，这“身形如和”，和平常人一样。但是这脉呢，既微而数，微者虚，数者热。说明他是虚热的一种证候了。那么到这地方我们看出有几点是固定的，口苦，小便赤而脉微数。其它都是一个恍惚迷离，似有似无，精神不正常的一种反应。

每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

津液、血液虚同时有热，撒尿也困难，怎么知道困难呢，后头有，等我讲后头咱们回头再说呀。溺时，他是用力了，而且这个津液有所去，反应到上面而头痛。那么这是小便坚涩，说明这个最重啊，热也重，这种得好得要慢，得六十天才能好。

我们讲那个白虎汤，讲那个“痉湿暍”那个暍病一样，暍病就是津液特别虚衰了，他也老觉得撒尿“洒洒然毛耸”嘛，这个也是那个意思，就是那个洒淅恶寒的那个样子，这都是虚的反应，虚而有热。咱们那个暍病不就是津液丧失太多了，才有这种反应嘛。这个较比那个溺时头痛啊，这个虚热之象比较轻了，所以这个四十天

可以好。

“若溺快然”，由这个句我们知道上面这个溺时是不快然，那是坚涩。古人写文章啊，你到后头看，就知道前头那溺时头痛的道理了，那个小便坚涩，这个呢撒尿非常的快然，没有那个情形，不坚涩，所以它头也痛。

“但头眩者”，脑袋只是比较晕嘛，他一撒尿往外出津液，身上这个阴虚更虚了，眩就是贫血性那个眩了，这是最轻的，所以二十天就可以好。

“其证或未病而预见”，这个其证，就指上面这些的证，溺时头痛啊，洒淅恶寒，如果溺快然但头眩者，等等这三项，未病而预见，未病指的什么病呢？指的百合病。或者已得了百合病了，四五日后才出现上面这种

症，或者病 20日或一月才微见着，也有。“各随症治之”，有什么症，我们随之各种不同之证而来施行治疗。这一句话，一般书上都搞错了，一般认为这种百合病都是大病之后才见，说在大病的时候指的是伤寒病，在没得伤寒病就发现这个症状，这是瞎胡说，他这句没明白。这个证就指这三种症，撒尿而有这些反应的症候。这个得病也是指得百合病，而不是指伤寒病，哪有那个事。

那么这段说的是百合病的总纲了，百合病第一个它精神失常，这么一种病。这种精神失常啊根据症候的反应，他是一个拿现在的话辩证说就是阴虚有热，那么就是一种虚热证了，就是虚热性的精神失常的这么一种症候，现在说不就是精神分裂呀等等的吧，也就有癫啊，不是狂，不是打人骂人，就是精神失常，说阴虚者为癫嘛。底下讲的是具体治疗喽，这个病好懂，但各家的注说越说越不好懂了。

百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

这百合病呀，他虚热病与实热不同了，这个实热可以攻啊，在表可以发汗，在里可以下之，在上可以吐之。汗吐下，全是对实热而言，虚热不能攻，所以百合病有热是肯定的，“口苦、小便赤”嘛。可是这个反而发其汗是不会好，只能够伤其津液，而越其烦燥，他这个病不会好的，就上头这个糊涂病，精神失常还是不会好的，那还是存在，只能够增添他的烦热，所以他在百合里头加知母，知母去烦热的喽。这个百合知母汤，

在本草上有了，它是甘寒，这个甘寒的药都是养阴补虚，同时去热。那么在《本草经》上呢，说大量吃百合呀，能够通利二便，它这个小便赤涩，当然吃这个百合合适呀是吧。那么由于发汗更亡失津液，更助其热，所以加知母。所以以百合治这个病，这也说明这个病是虚热了。这是第一条，最要紧那一条在后头呢。

百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

这个下也不能祛这个病，百合病还存在，只能够伤其津液，而为溏泄不已，他说是诸药不能愈嘛，得药则剧吐利，吐利更厉害了，那么这用下药，下之后下利还是不止的。所以他这个用法呢，还是用滑石，这个滑石啊，他有小便坚涩，经过再伤津液，可以说小便就困难了。那么同时大便不已，也影响小便不利，咱们说水谷不别的情况了。他搁滑石是分解作用，使水份从小便走，这大便就不治而治了。同时呢搁些收敛药，这代赭石咱们都知道，收敛降胃了，这也是安中养液得法子，他得收敛，不收敛他津液丧失太多了，仍然用大量百合治他得本病，就是养阴去热了。他没详细这些症候，因为他这病始终不变，都是百合病，但是由于误用药而生出的影响，由这个方剂是可以看出来的，这个准是大便溏泻不已，而小便不利。所以他才加上滑石和代赭嘛，本身呢还是用百合了。那么这个方剂咱不必细说了，就是百合加上滑石、代赭石这两个药。

百合病，吐之后者，用后方主之。这后方就是指地下这个百合鸡子汤。

这个吐是最伤胃不过了。这个鸡子黄啊，有贫血，鸡子黄治贫血，现在小孩子都让吃点鸡子黄嘛。他这个由于吐更伤其胃，这种虚热还不受补呢，你大温大补更不行，非得用甘寒的药是最合适的。这个百合就是更个甘寒嘛。那么胃虚搁点鸡子黄，那么吐也丧失津液嘛，鸡子黄它补血当然也养液作用。这个煎煮法同上面一样，

但是鸡子黄是不能煮的了。底下这个是正治正方。

百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。这个是正治，

就是百合病开始什么样子还是什么样子，没经过发汗吐下，就像咱头前讲的那一大段，那么这个应该怎么治呢，用百合地黄汤。这个百合还是用那些，七个，另外呢，大量用生地黄汁，生地黄汁一升啊，就是一碗呀，很不少了。从这个用药我们可以看出问题来，他这个说病在血分，就是从他用这个生地上看的，“百脉一宗，悉致其病”，到这个地方它的本来面目可以看得出来。

但是生地黄汁治什么呢，咱现在说它有凉血作用，它是一个强壮性的活血化瘀的药，还祛瘀血呀，那么它这个药是强壮性的，有补益作用，有补血的作用，同时它是寒性药，它能够去热，咱们说去血热，其实就是去虚热，解烦。那么由于这个虚热而失血，它还能够止血，那么有瘀血的它还能祛瘀。

所以这个当归呀、川芎呀、生地啊都是祛瘀药，不过它是强壮性的。你看当归吧，当归它是一个苦温，它温性，它不利于热性病，你看这个病不能搁当归，他虚热，那么虚寒呢，当归就好了，所以呢肚子疼那种瘀血证都用当归，他不用生地。

那么由于这个方剂上来看，虚热，血有瘀，是这么一个病，所以这个他影响脑子，这个我们想一想《伤寒论》就行了，你看桃仁承气汤，其人如狂，抵当汤也是其人如狂，或者其人喜妄，都是脑子的事呀，所以这个瘀血呀与这个疯、狂或癫、痫有相当的作用。可是我们用药得时候要斟酌，实证我们用这个桂枝茯苓丸呀，桃承气汤呀都对实证来说的呀。这个病是个虚，虚你不能攻呀，一攻就坏了，他是有瘀血，但攻不但不能祛瘀血反而害他了，你要用强壮性的祛瘀药，他瘀血也去了，虚也好了，就是这个道理呀。

从这个方剂上我们看出这百合病，是虚热性的有瘀血，所以影响脑系官能上的一种症候。我们看看这个方剂上所说的也是，他说 “中病，勿更服”，怎么这中病呢，“大便当如漆”，漆就是黑的呀，黑就是咱现在说潜血呀，就是瘀血下来了，这还不是吗？

所以这个病从外观上看，虚热，那么由于这个精神失常，有瘀血的问题。这是我们从辩证上可以这么认识他。虚热就得用甘寒，那么这个百合是最好的，有瘀血你非搁血分药不可，当然要生地呀，它是祛虚热的嘛。由这个正面的治疗，我们对这个病的真实面目才能认识。……

渴了，也不敢大用寒凉的药，虚嘛。他说“以百合洗方主之”。足见这个百合是甘寒，去热的、滋阴的力量都有，但他这个渴不厉害，你看注解就看出来： “洗己，食煮饼，勿以盐豉也。”这个盐豉，促人喝水呀，就是免去他的痰饮而渴，用煮饼就是不搁咸的、不搁盐、（用）淡水，所以这就说明他的渴的不甚，就用外边洗洗就可以好，戒点盐就行了。这戒盐还有一个道理，盐能走血呀，凡失血的人是少吃盐的，他虽然没有外失血，

但是血虚。

底下的说是，百合病，渴不差者。这个比较渴就重了，不是说洗一洗就能好的，不是戒一戒盐豉就可以好的了。这个就用瓜蒌牡蛎散。

这个瓜蒌就是咱们现在所说的天花粉啊，瓜蒌根，牡蛎。瓜蒌根这个药，它是苦寒的，它的去热力量相当强，它治消渴嘛，同时也能够滋阴解热的这么一种药，但是它苦，它的去热的力量非常的多，解渴的力量也强。牡蛎是咸寒，也解热，而且多少有点儿强状的药效。这两个药合起来，对于这种虚热的渴，这种阴虚是最好不过了，先去热，也滋阴嘛。咱们治肝病里头的嗓子干啊，比较渴啊，常加用它们，柴胡桂姜汤里就有这两个药，所以柴胡桂姜汤怎么解热的，就里头有这两个药在。所以有许多的无名低烧，老不好，大概是这种关系，所以吃了柴胡桂姜汤就好。这个方子虽然小，瓜蒌牡蛎散，但非常好。我治糖尿病啊，也往里头搁这两东西，用白虎汤加这两东西，加麦冬，也挺好使。这个你们可以试验。放这个，糖尿病里头最多，我治糖尿病用瓜蒌根、牡蛎就是根据这个来的。

百合病，变发热者。本来看着象有热而无热，后来它真变成发热了，就是这个津液越来越虚，热的越来越高，那么后来真见着发热来了。百合滑石散主之。

这个可以用百合，病还是存在嘛，百合病变发热了，所以还是用百合，再搁滑石。这个热，所以他不敢攻，搁滑石利小便，它这个利小便，当然这个变发热的小便就更艰涩了，它根据头前咱们知道，是这个小便艰涩的情况。这个热虽由下让它解，可是这个滑石利尿并不重，它是解热的力量倒是挺强的，所以咱们那个治热

常用，滑石甘草嘛，这不就常用的方子嘛。我们看它底下的解释，可以看出百合通利二便。当微利者，止服，热则除。要得微利，因为治虚热这个病，大下利是不行的，可是热已经去了，这个热从哪儿去了呢？它还是从二便去的。

大概讲完了，它主要的方剂还是百合地黄汤，那其它的方剂都是在它的变化上，比方这个病有吃过发汗的药，病人添有烦躁，当然加知母；大便溏泻不已，你也不能用温性药，只是加点儿滑石、代赭石就可以了；经过吐的人，胃不好，那么要健胃，搁燥药是不行的，象咱们用的代赭之类，也用不上了，只能加鸡子黄，这个不碍乎热的，当然据我看，少加点儿人参也是可以的；那么如果变成渴，它都是偏于滋阴去热的方面来加减，大苦大寒，在这个病也不能用，它只是用瓜蒌根、生牡蛎这类的药，用瓜蒌牡蛎散；当然最轻的仅洗一洗也可以好的，戒一戒饮食而不食盐豉，但是重了还是不行的；如果变发热了，给发汗不行，吃泻药是不行的，但是用这种法子，大量甘寒滋阴的法子，用点滑石可以的，滑石起粘滑作用，也能够配合百合得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到这里，百合这个病的变化不外乎这些问题。

底下的这是总结，这句话很好，百合病，见于阴者，以阳法救之；现于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

这话不光对百合病说的，是对虚热证整个说的。这个虚热，我开始就讲了，不象实热，汗吐下皆非所宜。百合病是津液虚、血液虚而有热。它说见于阴者，指着血说的，血虚，见着血虚，津液虚。要实证呢？要攻其阳，在《伤寒论》阳明篇有：下之以救其津液。津液也是属阴，但是百合病这种虚热病是不行的，见着阴虚，以甘寒和阳的法子来救，它不说治，不说攻。阳不是有热，亢吗，用甘寒或者咸寒，使之阳和的法子来救治。这很好，这对我们治虚热指出了一个大原则。

见于阳者，指着热说的，虚热嘛，象变发热就是的。治热你也不能伤阴，以阴法救之，以和阴的法子，怎么叫和阴呢？要滋阴的法子，用寒性的滋阴的药物来去热，这才对，就是以寒性药物和其阴，这个方法来救治之。底下举一个实证：“见阳攻阴，复发其汗”，太阳伤寒就是这个样子，见着有热，发汗解热，发汗可是伤人的津液呀，这就是攻阴嘛。见着有热而攻其阴液，而发其汗，这在实热证，这是对的，但在虚热证此为逆，这个要紧啊，在临床上是原则的问题。“见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆” 。见阴，阴虚了，阳亢阴虚嘛，承气汤证就是这样子的，咱们在阳明病常讲，阳明病怕阴虚，阴虚到极点了，想下也不行的。但是阴虚阳亢，赶紧下热，津液就存下了，下火存津液嘛。那是治实证呀，虚热证可不行，虚热见阴而攻阳，你吃泻药，这为逆也，那不但阴虚救不了，下之反倒伤它了，那就坏了。所以虚热与实热的治疗是根本不同的，虚热没有攻法，汗吐下皆是治实证的法子。虚证只有补，虚寒用甘温来补，虚热用甘寒、咸寒来补，没有攻这一法。所以上面说的以阳法救之、以阴法救之，与下面这两句话是相对待的，这些地方大家要注意。所以原则上要是不犯错误，在临床上就不会犯错误。

咱们治最后那个病就是这个样子，这个病没有攻法，脉是数的很，只能是甘寒育阴，它是虚热嘛，虚热你不能攻，所以我加点儿白术还要考虑呢，因为我怕它胃坏了，也就坏了，这个病所以能够好，就是因为胃不虚，能吃，肉不脱，所以还能好，要不然这个病会挺麻烦。所以治病呀，原则得守着，这里就提出原则上的话，虽然是对百合病说的，也是对一般的虚热病说的，这是百合病讲完了。

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百合病---胡老读书心得

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