今天
有同学问：湿邪会导致便秘，也会导致腹泻，怎么会引起这两种截然相反的结果呢？回答：听上去确实挺有意思啊。实际上，这样的现象在临床并不少见。比如气虚也可以引起便秘和腹泻；寒邪可以让人冷，也能让人热，比如之前讲过的上热下寒；阳虚可以让人口水很多，也可以让人口干口渴，比如凉燥。因为人体真的是足够复杂，对这样的问题，就需要具体问题，具体分析了。便秘和腹泻，都是脾运化的问题。不过，具体来看，它们的方向是不一样的。便秘，主要是在运这个方向上出问题了；腹泻呢，主要是在化方向上的问题。如果这个人，在脾运这方面的基础不太好，在遇到湿邪的时候，运不动了，大便就可能会有点困难。如果他是化的基础不太好，动不动就拉肚子那种人，身上有湿邪，就容易朝着腹泻的方向走了。这么讲好像也能讲通，但这样的解释有什么意义吗？便秘和腹泻，如果都是湿邪引起的，那治疗方法，难道可以是一样的吗？真的有可能，就是一样的。中医讲究“同病异治，异病同治”。说几个人都咳嗽，有人需要清热，有人补气，有人得化痰，这就是同病异治。一个人便秘，一个人腹泻，但如果都是因为湿邪引起的话，治疗的思路，主要就都是健脾祛湿。用药的话，一般也都会重用白术。不过，道理虽然是这样，实际临床上因为湿邪引起的腹泻，是很常见。但因为湿邪导致的便秘，可没这么多。上面提到的几种情况，气虚出现的腹泻，也比便秘要多；寒邪让人热的机会，当然也远没有让人冷更常见；阳气不足，主要出现的也是口水多，而不是口干。那些更常见的，是常；那些不常见的，就是变。当我们学完了中医，和那些没学过的人，不同的地方就是，你的视野会更开阔，知道常，也能达变；遇到别人理解不了的情况，你能明白，也知道该怎么做。
