山东名医刘惠民先生用泻火、涤痰、调气法治精神分裂症医案研读

名医简介：

刘惠民，原名成恩、德惠。著名中医。沂水县黄山铺乡胡家庄人。自幼酷爱医学。1916年，拜本村中医李步鳌为师，听讲、辨药、随诊等，深得其传。几年后，边行医边刻苦深研中医医学。20年代赴奉天（今沈阳市），在名医张锡纯创办的“奉天立达中医院”学习和工作，两年后，考入“上海中西医药专门学校”。毕业后，回故里继续行医，医术日精。新中国成立后，他竭力为发展祖国的中医事业奔波，经他倡导、筹备，先后建立了济南中医诊疗所（后改为济南市中医院）和山东省中医医院。历任山东省卫生厅副厅长兼山东省中医医院院长、山东省中医药研究所所长、山东中医学院院长、山东省中医学会理事长。1959年加入中国共产党。是第二、三届全国人大代表。擅长诊治神经衰弱、急性感染性多发性神经炎、不孕症等内科、妇科疾病。1956年，毛泽东主席在青岛视察期间患重感冒，多次治疗不愈，经他诊治后很快痊愈。毛主席称赞说：“近30年没吃中药了，这药很好。”1957年，随同毛主席去苏联，负责保健工作。后又在北京、上海、广州等地，多次为毛主席、周总理及其他中央和省市领导同志治病。晚年患病，在家休息和治疗期间，登门求诊的病人仍络绎不绝，他不分尊卑贵贱，坚持接待一一予以认真诊治。一生著述较多，主要有《伤科学读本》、《中西混合解剖生理学概要》、《中西药物学概要》、《中西诊断学概要》、《战地临时医院组织概要》、《麻疹和肺炎的防治》及《刘惠民医案》等。

【案例】

泻火涤痰调气法治精神分裂症案

刘某，女，17岁。

1971年1月23日

初诊：

主诉:

半月之前，精神遭受刺激，开始日夜不能人睡，头痛，烦躁易怒。继之时而悲伤哭笑，时而骂詈呼号、打人毁物。

辨证:

气郁痰结，蒙闭清窍。

治法:

泻火涤痰调气

处方一:

厚朴，槟榔，枳实，陈皮，制天南星，大黄，神曲，木香，甘草，青礞石，元明粉(分两次冲服)。

处方二:

陈皮，制天南星，生龙骨，炒酸枣仁，合欢皮，枳壳，瓜蒌，生代赭石，百合，栀子，神曲，钩藤，青礞石，灯心草。

另:

琥珀，朱砂，共研细末，分两次神服。先按处方一服药1剂，令泻四五次，以清泻痰火;再换服处方二药，以清肝化痰，养心安神。

1971年2月24日家属来述:服第一方药后，泻下7次，次日开始服第二方药，连服3剂，休药1天后，又服3剂，精神完全恢复正常。

本案引自［《中国现代名中医医案精华・刘惠民医案》(第一集)］

【评析】

本例头痛、烦躁易怒、骂詈呼号、打人毁物，系因暴怒伤肝，气郁痰结，痰火上扰，蒙闭清窍所致，证属实火，治疗当泻火调气涤痰，先给予大承气汤加味清泻痰火，调其气机;火势得挫，再续之龙骨、赭石、礞石凉肝豁痰，百合、枣仁、琥珀养心安神而收效。

精神分裂症简介：

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好，若慢性化则疗效差。属于中医“癫狂证”的范畴。其临床特点是:①思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。②情感淡漠、情感不协调及情感倒错。③意志活动减退、缺乏，表现为活动减少，缺乏主动性，孤僻、被动;甚至意向倒错。④妄想:被害妄想、关系妄想、被洞悉感影响妄想、钟情妄想及被控制感等。⑤幻觉:幻听、幻视、幻嗅、幻味等。⑥感知综合障碍。⑦紧张综合征。