棉签、注射器、胶布……护士长，这些不计价耗材如何管理？
作为科室护士长，一定要把科室不计价耗材的管理放在心上，不然，你就等着挨批吧！
话题
@琳琳
我是一家二级综合医院的内x科护士长，最近院长在院周会上“敲打”我和内六科的护士长了，说护士长要做好科室成本节约，做好科室成本核算，你一个科每个月动辄上万的成本，都领了什么东西，用到哪儿去了？！
听到这里我心里“咯噔”一下，看来院长盯上了这一块。每个月科室的各种耗材都是经由我手领出来的，有的耗材患者用了，可以记账，这是可以把控的、有数的，但还有许多不计价的耗材，也就是不能单独收费的医用低值耗材，如口罩、手套、酒精、碘伏、注射器、输液器等，这些每个月消耗也不少，又不可以记账收费。每天都消耗，又不能缺，我也不能整天盯着……越想越头疼，纠结怎么管？太难弄了。
想问下各位老师有无好的管理方法。
点评
近年来，医院对医用耗材管理给予高度重视并积极采取有效措施加强医用耗材的管理。目前，有的医院对高值耗材已实现条码化管理，从耗材请购、入库、领用到使用都能做到统一规范耗材编码和分类，全程从供应商再到患者条码可追溯管理。而低值耗材，尤其是不计较耗材，因种类多、规格复杂、应用范围广的特点管控难点大。
而这些被科室领到科室库房的耗材，是由科室护士长管理，护士长是耗材管理的第一责任人。无怪乎有的医护人员会称谓护士长为“管家婆”，就凭管理好科室里的这些“针头线脑”，就可以看出护士长的工作有多琐碎，就像一个科室“大管家”。诸如上述话题中的不计价耗材管理，这类不计价耗材，不能直接从患者医药费里收取，属于科室成本，由科室自行负担的部分。因此，节能降耗工作，科室护士长必须放在心上，并为科室做好“管家”。
盘点一下，科室不计价耗材主要有哪些？
1、一次性防护用品 如一次性口罩、手套、防护衣、一次性帽子、鞋套等。可不要小看了这些琐碎的耗材，统计起来，每个月消耗的可都价值不菲。
2、洗消用品 洗手液、手消毒凝胶、84消毒液或含氯消毒泡腾片等。喷壶、紫外线消毒灯及灯管等。
3、注射用耗材 一次性注射器、输液器、输液贴、胶布、止血带、皮肤消毒液等输液耗材。
4、感控物品 利器盒、配制消毒液相关物品等。
5、清洁用品 如清扫用物等耗材。
科室里的医用不计价耗材，都存在哪些管理现状？
1.物资管理人员管理意识浅薄，缺乏专管
科室护士长是耗材领用、使用、保管责任人，但许多护理管理人员对耗材管理的认知仍然停留在表象，未深入理解管理的真正含义。而且相关管理制度不够完善，管理方法落后，缺乏管理专业性人才，管理意识薄弱导致部分耗材出现流失、浪费的现象。
2.科室领用超量，增加科室库存
在有的医院和科室，医护人员使用科室领用低值耗材随意性较大，而且“以领定支”难以监管。没有制定严格的领取制度，具体使用量范围不能明确，领取超量，造成科室库存积压，使用浪费，继而增加医院/科室成本。
3.使用环节存在浪费情况
耗材的使用和计费者是医生或护士。
在临床主要存在：
（1）存在因操作不当而多次使用的现象。
（2）存在“送人情”或耗材流失现象，导致科室材料增加、成本增加。
（3）存在滥用现象，如有的医护人员只要接触患者，无论有无血液、体液的污染，都一律戴手套，这是不必要的消耗。
4.耗材库存管理不到位
有的科室耗材管理比较粗放，库存管理比较落后，存在取用随意、未及时清理库存，造成存货积压，过期浪费的现象。
你们科制定的有不计价耗材管理制度吗？
科室应制定科室耗材管理制度，按照规章制度办事，规范低值耗材的管理。
1、建立三级耗材管控制度 建立耗材领取医院-科室-专管三级管控制度，实现层层把关，医院统管、护士长督管、专员专管。护士长申请领取科室耗材，要找医院相关领导签字，科室耗材发放，护士长平时加强督导。
2、定出基数、品种 每个科室维持正常工作，需要的不计价耗材其实是有限的，科室可根据实际情况定出品种、数量，放在库房里，以供值班人员工作时，取用。
3、做好贵重耗材管理 除了做好库房管理，科室还要有专柜，存放较为贵重的耗材。有专门的库管员进行保管、发放、取用。
4、加强对低值耗材的管控与监督 护士长和耗材专管人员平时可在库房固定基数，维持正常使用和消耗，多余的都要锁起来。领完耗材，整理好发票，每个月的消耗，护士长要做到心中有数。领取耗材的价格，是浮动的，护士长和专管要注意管控，平时做好领用记录，用后及时补充，护士长不定时督导。
5、建立相应的奖惩机制 奖惩机制能有效的激励医护人员的积极行为，消除他们的消极行为。
相对贵重、损耗大的不计价耗材，怎么管？
参照急救药品物品的管理模式和制度。
1、专柜保管 值钱或易流失的耗材，护士长必须要锁起来，严加管控。
2、专人保管 专管护士拿着钥匙，取用做好记录。
3、每日定量投放 诸如口罩、手套这些消耗比较频繁的耗材，可每日定量投放。
特殊时期，有些耗材消耗量较大，怎么办？
1、做好领取记录 由于疫情防控期间，尤其是口罩、酒精等平时用量不大的低值耗材，此时也成了一笔不小的开支。可专门备一个领取记录本，谁领谁签名，值班护士做好监控。
2、每日严控投放量 护士长或专管每日根据科室实际情况，评估出日消耗量，进行投放，量出为入。
3、科间进行调剂 即使护士长算的再精准，也有夜间缺量的时候，此时，护士长也不要担心。科室之间可以进行调剂，平时处好人际关系，大家互相调剂即可，做好记录，第二天，由护士长负责清算、补充。
护士长如何管控？
1、授权管理 护士长授权、指派一个责任心强的护士，协助护士长进行专项管理。
2、宁缺毋滥 不能投放太多，放得多，就会出现浪费，要把控的刚刚好，日消耗量既能保障正常运转，又不多余，最是理想。缺点可以减少浪费。急用可以到科间进行调剂。护士长管得严，宁可让人说你抠门，也不能给人留下浪费的不良印象。
3、警钟长鸣 护士长平时在科室工作微信群里，常敲警钟，对耗材管理多絮叨絮叨，不爱听，也得说。关系到科室医护人员的绩效工作，医护人员都要做到精简节约。
4、加强耗材的领用管理 大包装的耗材，可以拆零领取。还可增加领用次数，减少领用量。科室在领用耗材的时候要根据科室剩余库存和实际使用量分析实际应领用数量，可由一周领用一次更改一周领用两次或三次。然后进行物品分类领取，常用耗材可根据四天使用量进行申领，不常用耗材可根据周量申领。减少科室因领用量过多而造成科室支出增加。 耗材的消耗过程中采用先进先出法，防止耗材因过期产生浪费，增加材料支出。对过期、失效、淘汰的耗材说明原因寻找责任人并给予处罚。
总之，护士长要在科室耗材的领用管理中发挥重要作用，减少科室库存，减少耗材浪费、流失等情况而造成的科室成本增加，提高耗材使用率，严格控制材料支出，降低不必要的损耗，体现一个临床护理管理者的能力和担当。