卫气循行
（一）、卫气的升降循行———“卫出于上焦”，“行脉外”，“常与营俱行”
《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”；“营出于中焦，卫出于上焦”；“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还注手阳明，上至舌，下注足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复会于手太阴矣”，认为卫气出于上焦胃上口以后，上布于肺，循经脉路线，行于脉外而与营气俱行一周后仍归于手太阴肺经，再开始新的循环。这是卫气循十二经脉次序循行的主路线，卫气主要籍此流注身体上下各处。与此可以互参的尚有《灵枢·胀论》“卫气之在于身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随”等记载。
（二）、卫气的出入循行———卫气“出于目”，“昼行于阳，夜行于阴”
《灵枢·卫气行》卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，《灵枢·营卫生会》早晨人刚醒时卫气出于目内眦睛明穴，行于三阳，再从足心入行阴分，复合于目，昼行于阳二十五周许，夜则从足少阴肾经注于肾，按肾—心—肺—肝—脾—肾五行生克的顺序循环，行于阴二十五周有奇，如此周而复始。《灵枢·邪客》“卫气……昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”等经文可以与上文互参。
（三）、卫气的散行———“其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理”；“若雾露之溉”
卫气到达身体的每一部分，行使其“温分肉，充皮肤，肥腠理，司关节”及卫护的功能，需要卫气离经的散行。例如《素问·痹论》曰：“卫者，水谷之悍气也，其气剽悍滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于膏膜，散于胸腹”；《灵枢·邪客》云：“卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也”；《灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉”；《灵枢·脉度论》曰：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”等等，都提示了卫气的散行。当然，卫气的散行是作为卫气循行的补充而存在的。
《素问·疟论》和《灵枢·岁露》还介绍了卫气的督脉循行：“卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾骶，二十二日入脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中”，用以解释疟病的病理机制。
此外，李志道君在《中医杂志》1985年11期还提出了卫气的应激运行的说法。如《灵枢·经脉》篇指出：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛”，《灵枢·营卫生会》云：“人有热饮食下胃，其气未定，汗则出……卫气走之，因不得循其常道”，受激而走，不循常道，这是很有道理的，反映了卫气循行的一些变化特点。
《内经》中还有一些有关卫气循行的论述，这儿就不一一列举了。总之，《内经》对正常情况下卫气循行的认识可以概括为两大方面：升降和出入，此外再加上卫气的散行作为卫气循行的有效补充，就形成了一个关于卫气循行的初步体系。虽然《内经》很多认识还很朴素，其中不乏牵强附会之处，但也蕴含着许多非常有用、非常深刻的道理，值得进一步研究和发展。
二、卫气巡行的综合灸法
平旦从目命门而出一部分行足三阳而下足趾，入阴分聚于足心出内踝下而行阴，沿五输入骨而上，于股后内廉入脊柱，在腰命门而出循左肾→心→肺→肝→脾→右命门而重行脊柱内而上入脑海复出于目。
一部行手三阳而下手指，入阴分聚于手心，沿五输入骨而上，于第一椎大杼从缺盆入胸腔内，一部分行胸骨走肋骨而重入于脊柱，一部分从鸠尾而出行隔膜再入脊柱，上行入脑复出目。
卫气分化天部循环，地部循环，天部如天独运行天上，地部受气而上下升降循环中，如地球受太阳气，而升降运行，气层平行而运行！所以人体之卫气如天地万物生长靠太阳一样，阳卫护而阴安生。
卫气从眼睛出来以后走表向手向脚两个地方，再从阴分（里）向骨盆缺盆走，脚部的从肾入五脏循环一圈再从肾出入督脉上行入髓海。手部的从缺盆到鸠尾那段肋骨合进督脉，一起上行入髓海。卫气不入十二经脉，出来走浅层，回去走深层。皮肉筋骨脉卫气一直都在，或环绕其外，或充盈其中，循行过程中会有消耗，所以卫气出于下焦是生，卫气出于目是升。铁打的营盘流水的兵，那些骨空就像兵营。
“卫出下焦肾， 肾主骨 ，合于督脉，至左肾进入脏腑（ 肾—心—肺—肝—脾 ）循行一周，再由右命门出，入督脉，督脉进入髓海，从天部命门（眼睛周围）出，沿足三阳走浅层至足底，如果没有大的痹阻，经涌泉上行，合于督脉，至左肾进入脏腑（ 肾—心—肺—肝—脾 ）循行一周，再由右命门出，入督脉，督脉进入髓海。”——观督主人
三、卫气循行——病理情况下的循行
一、升降失常
1.卫气运行受阻。
邪气入侵，客于经络，卫气正常的循经运行受阻，这是卫气升降失常中最常见、也是最重要的病理变化，几乎涉及到临床每一种疾病的病理机转。《灵枢·口问》“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络决绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经络虚空，血气不次，乃失其常”就采用了“卫气稽留”的说法。
《素问·风论篇》说：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤真而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也”，这是风邪客于“分肉之间”，阻滞卫气郁而化热，变生疮疡的过程，反映了“风为阳邪”的致病特点。
至于寒邪，《素问·气穴论篇》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁”；《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”；“寒则腠理闭，气不行，故气收矣”；《素问·调经论》云：“寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚”。
饮食不当也可导致卫气运行受阻。如果饮食过于偏嗜，可以导致卫气阻滞而发病。如《灵枢·五味论》曰：“辛走气，多食之令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。”这是“多食辛”使人“洞心”的例子，然而并不是“多食辛”直接使人发病，而是由于“多食辛”使卫气的循行受到阻滞，“久留心下”的缘故。饮食过于生冷，也可致卫气运行受阻而发病。如《灵枢·水胀》云：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”这是卫气被“寒气”阻滞于肠外发为“肠覃”的例子。
同样，情志失调也是通过导致卫气运行紊乱而发病的。如《素问·举痛论》曰：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣”；“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，指出“悲”、“恐”、“思”可明显地导致卫气运行受阻，但我们也可看到，“怒”和“喜”对卫气运行的影响和以上三者有所不同。
依据卫气阻滞的部位不同，所导致的疾病也有所不同（经谓“气合而有形，因处以为名”，这是《内经》根据病位和病机的不同所确立的疾病基本命名原则，至今仍有很大的指导意义，笔者将另文详述)，由此衍生的临床表现变化更加复杂，真有“视浮云，莫知其极”之感，在此只能择其要者述之。如《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪……抟于肉，与卫气相抟，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。抟于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。留而不去，则痹。卫气不行，则为不仁。” 这是卫气阻滞于皮肤以及分肉之间的情形；《素问·痹论》曰：“其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”，这是卫气阻滞经络导致了“痹证”；《灵枢·卫气失常》云：“卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息”，这是卫气“留于腹中”的表现，等等。卫气运行阻滞其实就是现在我们常说的“气滞”，可是现在中医提“气滞”，已经不大说是卫气阻滞了。现代中医关于“气滞”中“气”的理解，可以说是众说纷纭，实际上已经远远背离了《内经》关于“气”的基本认识。
2.卫气向病邪侵入处聚集。
卫气从本质上说是对人体各种防御力量的概括性的说法，正如孙一奎在《医旨绪余·宗气营气卫气》中所说：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”，因此防御是卫气最主要的功能。外邪侵袭后，除了卫气运行阻滞的变化外，卫气还会自动地向病邪侵入处聚集，以驱邪外出，这是疾病过程中卫气循行变化的另一个特点，这在《内经》中也有很明确的阐述。如《灵枢·痈疽》云：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿”；《灵枢·刺节真邪》说：“虚邪之入于身也深……有所结，气归之……有所结，深中骨，气因于骨”，用“归”字阐述了卫气向病邪侵入处聚集的过程。《素问·疟论》更有疟邪致病与卫气关系的详细论述：“疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。故邪中于头项者，气至头项而病……卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。”进一步举例说明了正邪交争中卫气循行的变化，特别强调了卫气在疾病发生发展过程中的主导地位。从以上引文还可以看出《内经》认为整个卫气系统是层层设防的，类似于现代军事上说的纵深防御。这种防御的层次纵深和卫气定向向病邪处集中的变化特点极大地增强了人体抵御外邪的能力，有着非常积极的意义。
3.卫气逆行。
卫气升降失常除了前行阻滞外，还有可能逆脉而行，《灵枢·五乱》就曾论述了这种变化：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心……乱于头则为厥逆，头重眩仆……（治宜)徐入徐出，谓之导气。”这种卫气逆行的变化根据气逆的部位以及所影响的脏腑不同，各自表现的症状和疾病也有所不同，而通过审查这些异常征象，就可以推知卫气逆行的部位和态势，确立诊断。《内经》曰：“有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。”这个“来往”的“道”指的就是卫气循行的途径。治疗则应该着眼于使卫气的运行恢复通畅，如此逆气自平，《内经》称这种治疗方法为“导气”。而不宜单纯治其逆气，妄施补泻，“是非有余不足也，乱气之相逆也”，“补泻无形，谓之同精”，不补不泻之中有真义存焉，所谓治病必求其本也。
4.络绝则径通。
《灵枢·动输》还记述了卫气升降失常时循行的另一种变化：“营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其猝然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也，四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝曰：善。此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也”。在此，《内经》以“络绝则径通”来解释营卫运行阻滞时气血循行维持的机理。由此可见，气血阻滞时，其部位主要在“络”，像四街这样大的经脉还是保持通畅的。
二、出入失序
卫气循行出入的失序和睡眠异常密切相关。其失序有下列几种情况：
1.营气衰少，卫气内伐。
《灵枢·营卫生会》云：“黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”这种“卫气内伐”的提法《内经》全文只出现过一次，用来解释人衰老时“昼不精，夜不瞑”睡眠失常的机制，这对现在中医睡眠和衰老的研究都具有非常重要的指导意义。
2.阳不入阴。
《灵枢·邪客》曰：“黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰：……卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”这是《内经》用“阳不入阴”以解释失眠的原理，另有《灵枢·大惑论》云：“肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉”可以互参。
3. 卫气留久于阴。
《灵枢·大惑论》云：“黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣……黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若服汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。”“留久于阴”是《内经》在卫气循行规律的认识基础上对嗜睡原理的解释。
4.阴阳相引。
《灵枢·口问》曰：“黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧，阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽阴气盛，则目暝，阴气尽而阳气盛，盛则寤矣，泻足少阴，补足太阳。”以“阴阳相引”来解释哈欠的机理。
从以上引文可以看出，在《内经》作者看来，无论是睡眠过多还是睡眠过少皆与卫气出入循行失常密切相关，一言以蔽之，卫不和则卧不安，这才是《内经》睡眠理论的主要观点。《内经》卫气出入循行的认识奠定了以后中医睡眠医学的基础，可是现在，随着营卫学说研究的冷落，这一点提的反而很少了。
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}